《诊断学基础》专科课件-一般状态检查03.pptVIP

 一般检查 全身状态检查 年龄、性别、生命体征 发育、体型 面容、表情、体位 意识状态 步态 发育与营养、皮肤与淋巴结 性别 （sex） 1、性别与某些疾病的发生率相关（甲亢；癌症） 2、疾病对性征的影响（长期使用肾上腺皮质激素） 3、性染色体异常对性征的影响（两性畸形） 性别Sex 肝硬化 皮质醇增多症 年龄 （age） 各年龄组疾病谱不同 儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病 生命体征 （一）体温（temperature，T） （二）脉搏（pulse，P） （三）呼吸 (respiration，R） （四）血压（blood pressure，BP） 体温 热型 体温表 水银体温表 脉搏 异常脉搏 缓脉 ﹤60次/min 速脉 ﹥100次/min 交替脉 脉搏强弱交替出现。 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。 ■技能操作----脉搏的测量 一、测量部位 最常用----桡动脉 二、方法 目的 评估 1、30min内无剧烈活动、情绪波动 2、患者有无偏瘫、功能障碍 计划 实施 1、一般患者 用中等压力，测 30s×2 2、脉搏微弱触不清时，听心率 1min 3、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。 呼吸 异常呼吸的评估 频率异常 深度异常 节律异常 频率异常 呼吸过速（tachypnea）又叫气促：R24次/分。T每升高1℃，R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。 呼吸过缓（bradypnea）又叫呼吸减慢： R10次/分。见于颅内高压、巴比妥类药物中毒。 深度异常 深度呼吸 又叫库斯莫式呼吸(Kussmaul’s)：深而大的呼吸。 见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。 节律异常 潮式呼吸 又叫陈-施式呼吸（Cheyne-Stokes）：呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，暂停后，再重复以上的周期性变化（30秒－2分） 。见于CNS疾患。 间断呼吸 又叫毕奥式呼吸（Biot’s）：呼吸和呼吸暂停交替出现。是临终前表现。 ■技能操作----呼吸的的测量 血压 血压（blood pressure）心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁的侧压力（通常指动脉血压）。 收缩压（systolic pressure）心室收缩时，动脉血压上升达最高值。 舒张压（diastolic pressure）心室舒张末期，动脉血压下降达最低值。 脉压（pulse pressure）收缩压与舒张压之差。 平均动脉压（mean arterial pressure）动脉血压的平均值，约等于舒张压+1/3脉压或1/3收缩压+2/3舒张压。 血压的正常值 90 ≦SP140mmHg 60≦DP90mmHg 脉压＝30－40mmHg 儿童SP＝80＋年龄×2 DP= SP×2/3 异常血压的评估 高血压 (hypertension)：SP≧ 140mmHg 和 （或） DP≧ 90mmHg 低血压 (hypotension)：血压低于正常且有明 显血容量不足的表现。 脉压异常 （1）脉压增大：见于主动脉硬化、主动脉瓣关 闭不全、甲亢等。 （2）脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎 等 发育与体型 （一）正常发育，与年龄、智力、体格成长均衡一致。 成人发育的指标为： 头围=1/8-1/7身高 胸围=1/2身高 两上肢展开=身高 坐高=下肢长度 (二)病态发育与内分泌因素有关 巨人症 侏儒症 呆小症 （三）体型类型（身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长及脂肪的分布状态等） 1.瘦长型 2.均称型 3.矮胖型 与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好差可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。 根据毛发、皮肤、脂肪、肌肉的发育情况 最适宜的部位--前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。 营养状态分级 毛发 皮肤 脂