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公立医院固定资产内部控制探究一、引言 计划经济模式下，由于医院有政府撑腰而不用承担破产的风险，导致内部控制实质上并不能有效执行。以至长期以来内控制度不健全、管理水平较低，近年来医院固定资产管理普遍存在问题，通过银行贷款和集资等负债方式盲目引进高档检查仪器和高科技项目，进行改扩建的路子越走越远。从而导致固定资产重购轻管、账物不符、资产存量不清，固定资产核算方法不完善，账面价值失真、利用率较低的现状。 本文通过问卷调查的方法研究了公立医院固定资产内部控制存在的问题，通过统计分析，本文有如下发现：公立医院固定资产内部控制目标实现处于一般水平，合规合法性控制与医院固定资产控制目标显著正相关；授权分权控制和控制环境基本与固定资产控制目标正相关；而业务程序标准化控制、复查核对控制和人员素质控制与固定资产控制目标都不存在显著关系。 二、公立医院固定资产内部控制存在的问题 研究发现，公立医院固定资产在内部控制上主要存在以下几个方面的问题： 第一，固定资产管理制度不健全，相关人员责任不明确。医院固定资产没有统一的部门进行管理，财务部门负责总帐，总务部门负责房屋、家具等一般设备管理，设备科负责专用设备的管理，图书室负责图书的管理，而且明细账也不健全。各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录。固定资产没有按规定期限进行盘点，对已报废的固定资产没有及时核销，造成账实不符。 第二，固定资产购置中存在盲目性，缺乏可行性论证及效益分析。由于固定资产购置前没有经过科学论证和效益分析，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至闲置，造成资金的极大浪费。 第三，固定资产核算方法不完善， 固定资产账面价值失真。当前，医院会计核算固定资产采用的是历史成本法，并且不计提折旧。医院固定资产余额越大， 与之相应的老化程度亦越高， 却得不到客观、及时的反映， 不利于管理部门的监控、管理和评价。医疗设备大多属高新科技设备，更新淘汰快， 医院固定资产管理核算中却没有相应的加速折旧，没有资产减值准备金，造成账面固定资产的严重失真。 三、问卷设计 本研究采用的是问卷调查法，经实地调研和参考相关文献后，建立研究架构，并依据初步提出的固定资产内部控制内容设计正式问卷，针对新疆地区若干家公立医院的管理人员和财务人员，进行正式问卷的实测，由新疆审计厅协助发放问卷100份，回收问卷50份，其中有效问卷计43份，有效问卷回收率为43%。本研究问卷设计力求精简，分成如下两个部分: 第一，公立医院固定资产内部控制现状。这部分主要是问卷填答者对医院固定资产内部控制目标实现状况的评价，包括固定资产利用效率、固定资产的创收率、固定资产的盈利能力三个方面。其中固定资产的利用效率用全部固定资产的使用时间与上班时间的比值来衡量；固定资产的创收率采用年使用固定资产取得的收入与医院总收入的比值来衡量；固定资产的盈利能力用预计固定资产使用寿命内取得的总收入与固定资产的入账价值的比值来衡量。 第二，公立医院固定资产内部控制要素。这部分主要是问卷填答者对医院固定资产内部控制要素的评价，这里我们根据《内部控制与审计》（秦荣生2008年6月）的分类，将固定资产的内部控制概括为以下六个方面：合规合法性控制；授权分权控制；不相容职务控制；业务程序标准化控制；复查核对控制；人员素质控制。 问卷共纳入了17个项目，其中：合法合规性控制包括3个项目；授权分权控制包括2个项目；不相容职务控制包括4个项目；业务程序标准化控制包括3个项目；运营分析控制包括1个项目；复查核对控制包括3个项目；人员素质控制包括1个项目。 衡量方式采用利克特（Likert）五点尺度，即很好（5分）、较好（4分）、一般（3分）、较差（2分）、很差（1分）五个选项，填答者可以依据自身感知到的实际状况勾选。 另外，本文还将内部整体控制问卷中的控制环境纳入了控制变量，控制环境包括7个项目；衡量方式同上。 第三，统计资料分析方法。本研究采用SPSS15.O统计软件包进行统计分析，首先对问卷的信度和效度进行分析，在问卷可信并具有效度的前提下做描述性统计分析，然后将医院整体控制目标和医院控制环境作为固定资产内部控制目标实现状况的控制变量进行回归分析。 四、理论分析与研究假设 合规合法性控制即固定资产的内部控制必须符合国家财政政策、法令和监管部门的规定，每项业务必须控制在合法合规的范围内开展。即此项控制保证固定资产相关业务能遵循既定的管理政策。因此，本文提出： 假设1：在整体内部控制水平既定的前提下，合规合法性控制与固定资产控制目标实现程度呈正相关关系 由于现代医院规模不断扩大、环节日益增多、业务也更加繁忙，单位领导不可能事必躬亲，包揽一切事务。因此必须将事、权惊