简介专科护理师可在医师指示下缝合伤口之正当性 - tmatw.PDFVIP

528 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 醫 事 廣 場 之正當性 文∕高添富 台北市高添富婦產科診所 20 10 年8 月13 日有一位陳姓婦人因她的兒子左腳 師人手不足 ，醫療義務衝突之下 ，臨時在醫師指示監 不慎撞傷 ，傷口約7 到8 公分撕裂傷 ，經送台中○○ 督下 ，請外科專業護理師進行局部麻醉及縫合傷口， 醫院○○分院急診 ，醫師檢視傷口後就離開 ，將清除 並不為過 。除非病人同意等候醫師忙完再處理或自動 創口、麻醉及縫合程序 ，丟給護士執行 ，由於陳小姐 出院 ，尤其陳小姐自身曾任職護理人員 ，更應熟悉急 自身曾任職護理人員 ，得知護士縫合傷口屬違法行 診作業 ，當時應可表明等待或轉院的意思 。 為 ，於是向院方抗議 ，卻得到院方回應稱 「各大醫院 問題是 ，若當時並無以上緊急避難的阻卻違法事 都這樣做」。 由，該專科護理師可能因而 ： 一、違反醫師法第28 條 未取得合法醫師資格 ，擅自執行醫療業務者 ，處 陳小姐強調 ，「這些是醫師才能做的事 ，明明 六個月以上五年以下有期徒刑 ，得併科新臺幣三十萬 違法竟還說大家都這樣做 ！」，院方說法讓她無法接 元以上一百五十萬元以下罰金 ，其所使用之藥械沒收 受 。記者向醫院查證此事 ，院方說法前後不同。20 10 之 。而院方也可能因容留密醫 ，必須接受行政處分 ： 年8 月18 日，院長室專員向記者承認 ，事發當天是他 違反醫療法第108 條 ，「醫療機構有下列情事之一者 ， 負責出面處理陳小姐的問題 ，表示 ，「當天急診室 處新臺幣五萬元以上五十萬元以下罰鍰 ，並得按其情 人很多」，醫師確實在審視傷口後 ，就交由專業護理 節就違反規定之診療科別 、服務項目或其全部或一部 師進行麻醉及縫合 ，他還出示衛生署函釋 ，向記者說 之門診 、住院業務 ，處一個月以上一年以下停業處分 明 ，緊急情況下醫師得委由輔助人員執行縫合 ，同時 或廢止其開業執照: 五 、容留違反醫師法第二十八條 經向院內急診主任 、院長祕書及律師顧問詢問 ，也都 規定之人員執行醫療業務 。」。 確認此行為不違法 ，因此 ，院方做法並無不妥 。 二 、違反護理人員法第35 條 20 10 年9 月中，記者再向衛生局查詢並由該局介 護理人員於業務上有違法或不正當行為者 ，處一 入調查後 ，醫院卻改口，改由高級專員回應 ，指護理 個月以上一年以下之停業處分 ；其情節重大者 ，得廢 師不能執行縫合 ，當天急診護理師只有協助醫師做縫 止其執業執照 ；其涉及刑事責任者 ，並應移送該管檢 合前準備 ，及縫合後整理動作 ，實際縫合是由醫師執 察機關依法辦理 。 行 ，絕無違法行為云云(1) 。 有疑問的是 ：醫療輔助行為是否包括在醫師指示 及監督下縫合手術傷口？專科護理師或醫師助理可否 在醫師指示及監督下縫合手術傷口？現行麻醉護理師 事實上 ，醫師法第28 條密醫罪規定 ：「未取 都可以在醫師指示及監督下插管作全身麻醉了 ，現行 得合法醫師資格 ，擅自執行醫療業務者 ，處六個月 法助產師甚至不必在醫師指示 ，就可以獨立縫合複雜 以上五年以下有期徒刑 ，得併科新臺幣三十萬元以 的會陰裂傷傷口，為什麼專科護理師反而不能在醫師 上一百五十萬元以下罰金 ，其所使用之藥械沒收 指示及監督下縫合整齊乾淨的手術傷口？是否只有在 之 。」，但但書又曰：「但合於下列情形之一者 ，不 緊急避難下 ，專科護理師才可以在醫師指示及監督下 罰 ：一 、在中央主管機關認可之醫療機構 ，於醫師指 縫合手術傷口？ 導下實習之醫學院、校