过劳-劳动部职业安全卫生署南区成大职业伤病防治中心.PDFVIP

「過勞」之預防措施與實務 郭浩然 勞動部南區職業傷病防治中心 成功大學醫學院附設醫院職業及環境醫學部 「過勞」的由來  「過勞」來自於日語「過勞死」 (karoshi ) ，源自於1969年一名任職日本 當時最大報社海外運輸部的二十九歲男 員工在他工作期間突然中風身亡工作的 個案。  與該名個案類似狀況的案例不一定會死 亡，因此有「過勞」一詞來稱呼。 在我國臨床醫學的實務上，所謂「過勞」 就等同於「職業促發腦血管及心臟疾 病」。 「過勞死」 諸葛亮在 《後出師表 》 提到 ：「鞠躬盡瘁，死 而後已」。 積 勞成疾：過勞。 觀念一 :  「過勞死」指的是過度勞累引起的不明 原因猝死。 錯！「過勞死」指的是一群目標疾病引 起的猝死。  勞委會99年12月 17日最新修定認定參考 指引（外傷導致者除外）。 職業病的診斷 「過勞」的目標疾病  「過勞」是「職業促發腦血管及心臟疾 病」 （原名為「職業引起急性循環系統疾 病 」）。 腦血管疾病 ：腦出血 、腦梗塞 、蜘蛛膜 下腔出血 、高血壓性腦病變 。  心臟疾病：心肌梗塞、急性心臟衰竭、 主動脈剝離、狹心症、心臟停止、心因 性猝死、嚴重心律不整。 觀念二 :  「過勞」指的是超時工作。 錯！超時工作不等於 「過勞」。 職業傷病的診斷 健康狀況異常 。 接觸到暴露於( 健康危害。) 流行病學上的證據。 其他原因無法完全解釋。 觀念三 :  「過勞」都是超時工作引起。 錯！「過勞」是泛指受工作過重 負荷影響而促發之腦血管與心臟 疾病。 工作負荷  生理負荷壓力( ) 工作型態：不規律的工作、工作時間長的工 作 、經常出差的工作、輪班工作、夜班工作。 異常工作環境：温度、噪音、時差。  心理負荷壓力( ) 日常伴隨精神緊張的工作：責任、限時工作、 困難的任務… 。 接近發病時期所伴隨的精神緊張之工作相關 事件 。 職場壓力與新興職業病 過勞  憂鬱症（精神疾病） 工作負荷的評估 異常的事件。 短期工作過重。 長期工作過重。 異常的事件 發病當時至發病前一天的期間。 明確的發生時間及場所。 當遭遇事件時會引起急遽的血壓波動及 血管收縮，導致腦血管及心臟疾病發病， 即可證實異常事件、負荷過重之存在。 異常的事件 精神負荷事件：會引起極度緊張、興奮、 恐懼、驚訝等強烈精神上負荷的突發或 意料之外的異常事件。  身體負荷事件：迫使身體突然承受強烈 負荷的突發或難以預測的緊急強度負荷 之異常事件。  工作環境變化事件：急遽且明顯的工作 環境變動，如於室外作業時，在極為炎 熱的工作環境下無法補充足夠水分，或 在溫差極大的場所頻繁進出時。 異常的事件 短期工作過重 發病前（包含發病日）約 1週內。 發病當時至前一天的期間特別長時間過 度勞動。舊標準為連續( 24小時工作) 發病前約 1週內常態性長時間勞動。舊( 標準為每天工作超過 16小時以上)  接近發病時期所伴隨的精神緊張之工作 相關事件 。 長期工作過重 評估發病前 6個月內。  以每兩週84小時工時以外之時數計算發病當日 至發病前1至6個月內的加班時數： 發病日至發病前1個月之加班時數超過92小時。 或發病日至發病前2至6個月內，月平均超過72小時 的加班時數，其加班產生之工作負荷與發病之相關 性極強。 發病日前1至6個月，加班時數月平均超過37小時， 其工作與