胡兴越_运动系统和相关骨骼肌疾病.ppt

运动系统与骨骼肌相关疾病 浙江大学医学院 附属邵逸夫医院神经科 胡兴越 运动系统 分类 临床症状学 解剖生理 定位诊断 上下单位瘫痪区别 分 类 下运动神经元 上运动神经元(锥体系统) 锥体外系统 小脑系统 锥体外系统 广义的锥体外系统:锥体系统以外的所有躯体运动系统 锥体外系统解剖生理不完全明了 涉及脑内不少结构 结构复杂 纤维联系广泛 狭义的锥体外系统:纹状体系统(纹状体,红核,黑质及丘脑底核-基底节) 锥体外系统 调节肌张力,协调肌肉运动 维持和调整体态姿势 担负半自动的刻板动作及反射性的运动 小脑系统 解剖 小脑结构 传入 传出 生理 维持躯体平衡 调节肌张力 协调随意运动 临床症状学 自主运动 ◆兴奋性 ◆抑制性(瘫痪)—上单位、下单位 不自主运动 ◆锥体外系肌张力改变 小脑—平衡、共济障碍 不自主运动 肌强直(rigidity) 静止性震颤(static tremor) ：节律性抖动。 舞蹈样运动(choreic movement)： 不规则、无节律、无目的、突发骤止的动作。 手足徐动症(athetosis) ：上肢远端的游走性肌张力增高或降低。 扭转痉挛(torsion spasm)： 围绕躯干或肢体长轴的缓慢旋转性不自主动作。 偏身投掷运动 (hemiballismus) 为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运