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环境、理化因素损伤  湖南省人民医院急诊科 刘智玲 第一节 淹 溺 淹 溺 主要教学内容 一、临床特点 二、生命指征评估 三、急救处理 倒 水 法 注意 淡水淹溺：血液稀释，限水、脱水剂、补钠、白蛋白及浓缩血浆。 海水淹溺： 补液限盐。 第二节 中 暑 正常生理 正常体温：卧床休息时:口腔温度＜37.5℃； 腋温＜37℃; 肛温＜38℃ 在酷热的气候中,体温可↑0.3～0.6℃。 中暑的致病因素 中暑的病因及诱因 高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，且无防暑降温条件。 中暑的病因及诱因 环境中温度湿度较高和通风不良。 中暑的病因及诱因 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、脱水、 失盐、饥饿、穿着紧身不透风的衣裤等。 发热、孕妇、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮损、先天性汗腺缺乏、应用阿托品、 长期大剂量服用氯丙嗪的精神病患者等。 中暑的发病机理 脑水肿、脑缺血、脑缺氧是热射病重要的病理生理基础，当体温在37～42℃之间时，机体便予散热，体表和骨骼肌的血管扩张，心输出量成倍增加，氧耗量增加40％。但当体温达到42℃时，心输出量突然减少，耗氧量也很快下