患者总数及入院、出院、转入、手术、分娩.pptVIP

学习目标 适用对象是病情危重、需随时观察或监护、以便进行抢救的患者。 １ 记录频次 2 记录内容 3 出入量的记录 （1）详细记录生命体征、意识等 （2）出入量记录及统计 （3）每日至少记录四次生命体征 （4）每一时间段记录结果，均有护士签名 交接班时需要病情小结双人签名 （5）重点记录病情观察及：问题— 措施—评价（具体基础护理措施） （6）手术后重点记录麻醉方式、手术名称等 （1）入量包括 （2）出量包括 （3）出入量的统计 病室交班报告 病室报告是由值班护士书写的书面交班报告，内容包括值班期间病室的情况、患者病情及下一班需要注意的问题等。 (一) 交班内容 病区总体情况，患者病情动态，特殊交班 1.出院、转出、死亡病人 2.新入院及转入病人 3.危重病人和有异常情况、特殊检查治疗的病人 4.手术病人 5.产妇 6.发热 7.老年、小儿和生活不能自理的病人 书写顺序 （二）书写顺序 1、填写眉栏项目： 用蓝笔填写眉栏各项如病室、日期、时间、患者总数及入院、出院、转入、手术、分娩、病危、死亡患者数。 （二）书写顺序 （三）书写要求 1、应在深