Z形医疗推车形态及平移机构之工业设计应用研究.docVIP

　　Z形医疗推车形态及平移机构之工业设计应用研究 1绪论 1.1研究背景 医疗平移推车，亦即急救床、急救用车、担架车、急救推车，是医院转移急救、术后以及不便移动的病人过程中主要的搬移设备。该推车由车身机构、移动机构、躺板、保护装置、其他医疗设备等部件组成。其中移动机构包括提供推车在空间中进行移动能力的机构装置，和提供推车各部分相对移动能力的机构装置。自二十世纪九十年代至今，中国的医疗事业高速发展，平移推车在我国医护工作中的重要性不断增加。实用美观的平移推车不仅可以通过合理的设计提高工作效率，还可以利用造型、色彩等因素起到平缓病人情绪、减少心理压力的作用。对于提高医护工作水平有着积极作用和重要意义。、本论文参与的工程项目为《医用移床车设计研究》，属于上海市教育委员会科研创新项目（自然科学类)，是应用研宄性质的重点项目。近年来，随着社会经济不断发展，医院条件设施快速改善发展，民众对自身健康状况、医疗服务条件愈发重视，然而根据相关统计数据，我国的人均医疗设备和医护人员资源远低于发达国家。由于我国人口基数大，各个地区医疗水平发展不均衡，人均医疗资源水平低下等原因，导致了较为紧张的医患关系。医疗事故频发，对患者和医护人员均造成了身心伤害，也影响了医疗事业的健康良性发展。平移推车转运的病人多为术后患者、重症患者以及部分无法移动前往医院进行医疗诊断的病人，以人群主要特点为缺乏自主运动能力，其转运过程基本依靠他人。而由于医护人员人力有限，导致传统平移推电在空间移动、病人在推车和病床之间转运时效率低下，不易操作，病人的安全和舒适往往难以得到保证。由于平移推车的重要性和转运对象身体状况的特殊性，一旦在转运过程中发生意外，其后果往往更加严重、难以解决。 .. 1.2研究意义 床架的结构较固定的病床相对简单，以保证牢固度的前提下尽量提升轻便性为主。在此基础上，部分医用平移推车采取了变形设计。通过插销、折叠等方式，有的可将床架前部分折叠下去以方便推送上救护车，有的可将后半部分折起形成靠背。也有部分产品有升降装置，主要利用螺纹自锁和齿轮传动原理，手动进行升降。躺板是医用平移推车的重要部分，但在现有的产品中往往不受重视。因为使用人力搬运的情况下，病人不与躺板直接接触，而是与躺板上的床褥接触。此外，部分医疗床的躺板可移动，其移动方式主要包括电动驱动和传送带，但是其方向均为单侧方向移动，移动后还是由人力进行搬运病人。从可查阅的相关文献资料来看，戚鹏飞等人于1988年研宄发明的多功能医用担架车是国内最早有关平移推车的专利设计，其设计的平移推车使用控制装置可以转换变形为轮椅式的装置进行病人转运。由此开始，我国对平移推车的研宄从单纯的使用阶段发展到了自主开发设计阶段，标志着我国相关从业人员己经注意到了平移推车在功能性方面的发展空间。国内医用平移推车的研宄主要经历了从简单的插板组装（1990年张彦恩等人)，到机械传动升降、板床分离搬运（1993年马晔楠、1994年李向前、1997年潘秉章、2008年刘晓妹等），再到液压驱动升降平移（2000年陈洪涛、2001年郑中富），以及利用机械连杆装置进行控制（2004年杨月诚等、2010年王志学等），利用电力驱动进行控制（2005年张其江、2006年华晓度）。 .. 2设计研究定位及约束标准 2.1设计研究定位 对于病人，平移推车是其载体。病人在平移推车移动过程中完全离地，保持平躺姿态被动移动。平躺的姿势使得病人只能片面地感受移动的大致方向、速度，由于头部平放无法看到周边环境的准确情况，大大增加了病人对环境的不可知感，由此产生不安全感。在病人由平移推车转送到病床或手术台等地点时，常采用被褥包裹病人抬放的方法，由于被褥是柔性的，而抬放者在施力过程中由于人多无法协调同步、重量较大力气不够等原因，病人受到的力的大小、方向是非线性、变化的。病人在被褥中会有短暂类似失重的感觉，如前所述，病人在这一过程中仍然是脱离地面、自身无着力点，因此此时会产生较大的不安全感和不适感。另一方面，随着现代病人病情越来越复杂，医疗设备越来越多，医用平移推车所需要提供的功能越来越复杂。对于术前术后的病人，不同病情、不同身体状况的病人需要不同的医疗环境条件：对于病危患者、烧伤患者、产妇、全麻病人、颈椎手术后病人、婴儿患者、使用呼吸机的病人，医用平移推车所需要提供的功能装置以及其对病人的安全保证要求都是不一样的。大型手术后的病人身体极度虚弱，常带有较多的管路等装置(导尿管、胸腔引流管、腹腔引流管等)，在手术结束后从手术台转移到平移推车、平移推车移动过程中以及从平移推车转移到病床上时，容易发生意外脱管等事故。尤其在搬动病人的时候如果动作不协调轻则导致管路被牵拉松动,重则导致管路脱落，需要重新进行手术置管。 .. 2.2设计约束标准 根据相关新闻和调查，在实际工作中有