教学课件闭经amenorrhea-谢梅青主任医师.pptVIP

多因素性闭经 多囊卵巢综合征 Polycystic ovarian syndrome, PCOS 闭经或月经稀发、肥胖、卵巢多囊性改变、高雄 闭经机制涉及下丘脑、垂体、卵巢，胰岛素抵抗 闭经的病 因 诊 断 闭经的病因诊断 一、病史采集： 初潮年龄、第二性征、月经周期、经期、经量等。有无产后大出血、产后无乳。精神因素、环境改变、体重增减、剧烈运动、各种疾病及用药史等。二、体格检查： 体格生长发育情况，第二性征发育情况，妇科检查内外生殖器官 闭经的病因诊断 三、功能试验：孕激素试验，雌孕激素试验，垂体的GnRH兴奋试验 四、内分泌检查： 测血清FSH、LH、PRL、Ｅ２、Ｐ、Ｔ 肾上腺皮质功能检查 甲状腺功能检查 其他垂体激素 胰岛功能检查 闭经的病因诊断 五、其它辅助检查： 盆腔超声检查 染色体检查 子宫输卵管造影 腹腔镜检查 宫腔镜检查 CT, MRI 自身免疫抗体测定 功能试验：药物撤退试验 孕激素试验 ：黄体酮肌注，20mg/天，共5天，或口服甲羟孕酮（安宫黄体酮） 10mg/天，共5－７天，停药3-7天撤退性出血，属阳性反应，说明子宫内膜受过体内一定量的雌激素水平影响，属于Ⅰ度闭经；如无出血，说明体内雌激素水平过低或子宫内膜病变，应行雌、孕激素序贯试验。 药物撤退试验 雌、孕激素序贯试验：每天口服雌激素1-2mg或倍美力0.635-1.25mg，共20天，最后