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棘白菌素治疗念珠菌(课件)..
抗真菌治疗天数 粗死亡率 单独使用棘白菌素组抗真菌治疗天数最短(p0.001)。先棘白菌素后氟康唑治疗组死亡率最低(p=0.015)。 Journal of Medical Economics 2012,15(6):1–9 氟康唑- 棘白菌素 氟康唑- 棘白菌素 棘白菌素 棘白菌素 棘白菌素-氟康唑 棘白菌素-氟康唑 治疗模式与住院时间 讨论 先氟康唑后棘白菌素组中半数多的患者血培养结果是光滑念珠菌或克柔念珠菌。表明这组患者未接受充分治疗。 实际临床中棘白菌素多使用在更危重的患者身上(这也导致单独使用棘白菌素的一组死亡率最高) 先棘白菌素后氟康唑治疗可以显著降低死亡率,从患者经济和疗效综合考虑降阶梯疗法值得推荐。 * Sixty percent of the participating ICUs were in university hospitals, 66% were mixed medical-surgical ICUs, and 94% had 24- hour ICU physician coverage. EPIC I europe and fungi (17.1%). * 光滑念珠菌增长幅度最大,是否与90年开始使用氟康唑有关? 时间:2009.11.1- 2011.4.30 参加单位:63家医院,67个ICU 研究目的:了解ICU患者侵袭性念珠菌感染发病情况、患者特征 ,药敏情况,诊断和治疗现状 菌株数:同例患者培养出相同菌种多株,仅算一株;一例患者标本中分离到2种不同念珠菌算2种; 共报告分离出321株致病菌,白念占43%(139株),但有19株未报告具体名称,可能包含白念,需等中心实验室确认。 时间:2009.11.1- 2011.4.30 参加单位:63家医院,67个ICU 研究目的:了解ICU患者侵袭性念珠菌感染发病情况、患者特征 ,药敏情况,诊断和治疗现状 菌株数:同例患者培养出相同菌种多株,仅算一株;一例患者标本中分离到2种不同念珠菌算2种; 共报告分离出321株致病菌,白念占43%(139株),但有19株未报告具体名称,可能包含白念,需等中心实验室确认。 * 采取的诊断方法: 取组织标本进行检查的患者仅9例 (3%) 27.3% (83例)患者曾取其他无菌体液标本(腹水、胸水、脑脊液等)进行检查; 所有患者均进行血念珠菌培养 95%的患者有念珠菌血症, 93%患者以念珠菌血症为唯一的诊断依据 * 时间:2009.11.1- 2011.4.30 参加单位:63家医院,67个ICU 研究目的:了解ICU患者侵袭性念珠菌感染发病情况、患者特征 ,药敏情况,诊断和治疗现状 菌株数:同例患者培养出相同菌种多株,仅算一株;一例患者标本中分离到2种不同念珠菌算2种; 共报告分离出321株致病菌,白念占43%(139株),但有19株未报告具体名称,可能包含白念,需等中心实验室确认。 * 研究人群含有起始用氟康唑的或起始用卡泊芬净的。 * 研究对象多为念珠菌血症患者。分离到的最常见的病原体是光滑念珠菌46.2%,其次是白念21.3%。 * 延迟治疗组患者预后要差于早期治疗组,但是总死亡率,感染相关死亡率和住院天数无显著性差异。EI组分离到病原体后的住院天数要显著性短于DI组。 总应答率在治疗14天后来评估。 完全应答体温恢复,血培养阴性;部分应答包括基本情况改善;无应答包括体温异常,血培养阳性,复发或死亡。 * DI组生命体征包括体温,和精神状态恢复较EI组平均晚6.5天。 将研究人群分为初始氟康唑组和初始卡泊芬净组,比较两组总体应答率、病情稳定患者比率和住院天数。初始卡泊芬净组均显出优势。 棘白菌素治疗念珠菌血症临床研究进展 华中科技大学附属同济医院ICU 李永胜 大纲 念珠菌血症流行病学 卡泊芬净治疗念珠菌血症临床研究进展 ICU感染流行病学全球调查 (EPIC II) 国际网络研究,ICU感染横断面研究 1天的时间,2007年5月7日 0:00-24:00 全球75个国家,1265间ICU,14414位ICU患者 提供了全球ICU感染概貌 Jean-Louis Vincent . JAMA. 2009;302(21):2323-2329 感染概率:13796位成人患者,7087位感染,感染率51%。 感染患者中 : 62%革兰氏阴性菌 47%革兰氏阳性菌 19%真菌 ICU细菌流行病学监测与分布(EPIC II) * Jean-Louis Vincent . JAMA. 2009;302(21):2323-2329 念珠菌血症的死亡率和住院时间(EPIC II
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