第八章 根管充填材料.ppt

六、环氧树脂 代表产品：AH26 1. 组成 粉： 氧化铋 - 80% 银 二氧化钛 六亚甲基四胺 液：二环氧基树脂 钨酸钙 氧化锆 2.凝固原理 3. 性能 固化时间: 9～15小时(37℃) 固化前有良好的流动性，具有良好的粘接性, 凝固收缩小, 封闭性好。 生物学性能:凝固前毒性强，凝固后毒性迅速降低，24小时后几乎无组织毒性。 良好的射线阻射性。 可以去除。 能与过氧化氢反应，临床意义。 第三节 液体根管充填材料 主要是FR酚醛树脂。 原理: 塑化牙髓 将液态塑化剂注满已拔除大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合前可渗透进人侧副根管、根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中，从而达到消除病原体、封闭根尖孔及侧副根管、防治根尖周病的目的。 (一) 组成 FR酚醛树脂为３组份液体，充填时将３种液体按一定比例混合使用。 Ⅰ液：甲醛(40％)62ml，甲苯酚12ml，酒精(95％)6ml。 Ⅱ液：间苯二酚45g，蒸馏水55ml Ⅲ液：氢氧化钠1g，蒸馏水122ml 用时取Ⅰ、Ⅱ液各0.5ml，加入Ⅲ液0.12ml(或用滴管以Ⅰ液2滴，Ⅱ滴５滴、Ⅲ液2滴，放入注射器或塑料制小瓶盖中，搅拌至发热并呈红棕色时即可使用。 二、性能 间苯二酚和甲醛在强碱性条件下能快速聚合成酚醛树脂。在聚合前能很好地充填根管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包埋固定，使其成为无害物质。 FR酚醛树脂聚合前流动性大，渗透性好，并具有很强的抑菌作用，聚合后对尖周组织刺激性较小。但是，FR酚醛树脂为红棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色，因此不宜用于前牙，以免影响美观。 小 结 根管充填材料的概念、种类及在口腔临床的应用。 固体类根管充填材料：牙胶尖、热牙胶注射充填。 糊剂类根管充填材料：氧化锌丁香油根管充填材料, 碘仿糊剂, 氢氧化钙，环氧树脂类。 液体类根管充填材料。 掌握它们的性能特点，特别是密合性及组织反应性。 复习思考题 1. 为什么要充填根管？ 2. 对根管充填材料有哪些要求？ * 古塔胶是胶木树(山榄科植物 )的干汁，主要成分是低分子1,4-聚异戍二烯，室温下是结晶状，质较硬、脆，弹性较低。我国的杜仲树也含此胶. 软化温度为64C, 极易溶解于氯仿中。不能高温消毒，可将牙胶尖浸入5%次氯酸钠溶液中1分钟来消毒。取出后用乙酸乙酯冲洗。几无弹性，伸长性小。在50℃开始软化，溶于芳香烃，也溶于加热的脂肪烃、氯代烃（二氯乙烷）、汽油，微溶于乙醇和丙酮，几乎不溶于乙酸乙酯。 * 热牙胶充填方法包括热牙胶垂直加压技术（warm vertical compaction）和热塑牙胶注射充填技术（thermo-plasticized injectable GP obturation）。热牙胶垂直加压技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压，使牙胶成为一个紧密整体，充填于根管各解剖区域，以达到严密封闭根尖的目的。主要器械有：牙胶加热器和垂直充填器。牙胶加热软化后再用垂直加压器加压，使牙胶更加紧密地充填根管，不易出现超充。 热塑牙胶注射充填技术是将加热后软化、流动性较好的牙胶用特制的注射器注入根管系统，再用垂直加压器加压，使牙胶紧密充填根管，很适用狭窄弯曲和形态复杂的根管。高温热塑注射充填技术的代表是Obtura技术。近年研究的ObturaⅡ系统附有数字温度指示器，能精确调控牙胶加热温度，使充填更可控。该技术和System B系统的热牙胶垂直加压技术配合使用，使根管充填更加精确，简便。 与传统方法相比，热牙胶根充法有其很大的优越性：一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。 * 松香，加拿大香脂---提高粘接性能 多聚甲醛---赋予抗菌性能及将残余组织干尸化的能力， 但增加了毒性。 皮质激素---消炎 * Sealapex is the original non-eugenol, calcium hydroxide polymeric root canal sealer. This formulation produces rapid healing and hard tissue formation. * 将Dentsply Maillefer MTA和以一定剂量包装的无菌水在玻璃板上以3：l的比例混