骶髂关节炎CT诊断(附18例报告).pdfVIP

维普资讯 158 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第2期[JournalofXianningCollege(MedicalSciences)] 骶髂关节炎 CT诊断 (附 18例报告) 乐治文，朱从群，余开湖 (成宁学院医学院医学影像学系，湖北 成宁437100) 中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：1008—0635(2007)02—0158—02 骶髂关节炎为骶髂关节常见病，临床诊断及 这是引起骶髂关节炎最常见的病因，骶髂关节及 常规平片检查 比较困难 ，CT扫描能显示骨质病 脊柱等躯体大关节常是强直性脊柱炎的典型而且 变的细微结构变化，判定关节间隙宽窄和关节活 首先的发病部位。典型CT表现：弥漫性骨增生硬 动程度 ，并具有反映关节积液和滑膜囊肿的能力， 化伴不同程度的骨质疏松和软骨下囊变，边缘模 为骶髂关节主要影像学检查方法之一。本文 中收 糊，骨性关节面呈毛刷状或锯齿状破坏，关节间隙 集 18例骶髂关节炎病例，将其CT表现报告如下。 呈不规则狭窄或关节间隙增宽，部分可见骨性融 合和韧带的钙化及骨化。早期主要表现为骨皮质 1 材料与方法 局限性硬化，斑片状骨质疏松和微小囊变，软骨下 本组患者 18例，其中男 10例，女8例，平均 侵蚀致使骨性关节面毛糙不整，常累及骶髂关节 年龄36．6岁。18例均有临床表现，其中腰骶部疼 中下部，双侧对称性，并常始发于骶髂关节的髂骨 痛 15例，伴坐骨神经痛 5例 ，跛行2例，发热 1 面，并可累及骶骨面。②骶髂关节结核。为骶髂 例。实验室检查：血沉增高9例，类风湿因子阳性 关节炎性病变的常见病因，常单侧发病，偶见双 2例，中性粒细胞明显升高 1例。18例患者均常 侧 ，病变常不对称，病灶大多位于骶髂关节中下 规作双侧骶髂关节 CT轴位平扫，采用 Somatom 部，病灶范围较为局限，多数继发于骶骨或髂骨结 CRF机，层厚8mm，层距 8mm。部分加薄层扫描， 核，并以前者多。典型CT表现为关节面骨质明显 层厚4mm，层距 4mm。 不规则囊状破坏，常可见骶骨或髂骨同时受累且 较明显，关节面模糊不整，多累及滑膜部分，关节 2 结 果 间隙不规则增宽，而骨质硬化及骨质疏松常不明 本组 18例患者，均经临床追踪、随诊复查或 显或程度轻。病程较长者可见一侧肌萎缩 (两侧 病理结果证实。其中强直性脊柱炎5例，骶髂关 肌肉不对称)，部分可伴有骶髂关节半脱位、脓肿 节结核7例，致密性髂骨炎3例，类风湿性关节炎 或钙化。早期滑膜结核表现为关节间隙增宽，关 2例，化脓性关节炎 1例 。 节面毛糙不整，关节面下轻度骨质疏松，但病变较 为局限。可与其它炎性病变区别。③类风湿性关 3 讨 论 节炎。该病 以双侧对称性近指间关节为好发部 骶髂关节面由滑膜和韧带两部分组成，正常 位，较少患者可累及双侧骶髂关节，往往发生于病 CT表现虽然有所不同，但均应表现为关节间隙双 变的晚期，以女性多见。病变很少呈双侧对称性， 侧对称，骨皮质薄而均匀，无局部侵蚀、硬化或融 以较为明显的广泛性骨质疏松及骨性关节面广泛 合。骶髂关节的