第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病2011.10.13.pptVIP

第一节 抗帕金森病药 拟多巴胺类药 　　多巴胺前体药(补充递质) 左旋多巴增效剂 　　DA受体激动药　 促进DA释放药　 胆碱受体阻断药 黑质-纹状体 多巴胺能神经通路 药物分类 拟多巴胺类药 　　多巴胺前体药(补充递质) 左旋多巴增效剂 　　DA受体激动药　 促进DA释放药　 胆碱受体阻断药 抗帕金森病 特点：轻度及青年患者疗好 肌强直、运动困难疗好,肌震颤差。 起效慢(2-3周),1-6月疗效最强。 用药越久，效越差，3-5年后,药效消失。 抗精神病药引起的帕金森综合症无效 治疗肝昏迷 胃肠反应（80%） 厌食、恶心呕吐（D2-R＋） 　　　　　　　 （D2-R- 吗丁啉有效） 心血管反应（30%）直立性低血压（反馈抑制NE） 　　　　　　　　　　　心律失常（β-R＋） 　　　　　　　　　　 （β受体阻断药有效） 长期反应 ＊迟发性运动障碍：抽搐、手足徐缓运动症，肌张力障碍。 ＊症状波动： 开-关现象、剂末现象、异动症等。 其他 幻觉、抑郁或躁狂、癫痫等。 　　　　　　 多巴胺受体激动药　　溴隐亭（bromocriptine） 小剂量：D2-R⊕（腺垂体