出席停止报告书.docVIP

（４）様式 　出席停止報告書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 インフルエンザ等による臨時休業報告書(速報) 平成　　年　　月　　日 （幼稚園用） 幼稚園名 所在地 園長氏名 全園在籍数 　　　　　　　　　人 臨時休業の区分 園閉鎖　?　学年閉鎖　?　学級閉鎖　　　 対象学年及び在籍数 歳児　　　　　　　　　人　（　　　歳児は　　　学級） 対象学級及び在籍数 歳児　　　　組　　　　人　（　　　歳児は　　　学級） 対象学年?学級の 本日の様子 欠席者数　　　　　人（うちインフルエンザ　　　　　人） 登園している者でかぜ症状を訴える者　　　　　　　　人 主な症状 該当の症状を○で囲む 発熱(高熱) ? 咳 ? のどの痛み ? その他(　　　　　　　　) 臨時休業期間 /　　（　　　）　～　　　/　　（　　　）（　　　日間） 臨時休業期間延長の場合 　歳児　　　組　　/　（　　）～　　/　　（　　）　臨時休業中 備考 本日の対応等 ※　臨時休業期間を延長する場合は、すでに報告した期間を　　　　　内に記入すること。 ※　土?日曜日や祝日等が授業日(学校行事等)の場合は、備考にその旨を記入すること。 インフルエンザ等による臨時休業報告書(速報) 平成　　年　　月　　日 （小?中?高?特別支援学校用） 学校名 所在地 学校長氏名 全校在籍数 　　　　　　　　　人 臨時休業の区分 学校閉鎖　?　学年閉鎖　?　学級閉鎖　　 対象学年及び在籍数 年　　　　　　　　　人　　（　　　年は　　　学級） 対象学級及び在籍数 年　　　　組　　　　人　　（　　　年は　　　学級） 対象学年?学級の 本日の様子 欠席者数　　　　　人（うちインフルエンザ　　　　　人） 登校している者でかぜ症状を訴える者　　　　　　　　人 主な症状 該当の症状を○で囲む 発熱(高熱) ? 咳 ? のどの痛み ? その他(　　　　　　　　) 臨時休業期間 /　　（　　　）　～　　　/　　（　　　）（　　　日間） 臨時休業期間延長の場合 　年　　組　　　/　（　　）～　　/　　（　　）　臨時休業中 備考 本日の対応等 ※　臨時休業期間を延長する場合は、すでに報告した期間を　　　　　内に記入すること。 ※　土?日曜日や祝日等が授業日(学校行事等)の場合は、備考にその旨を記入すること。 インフルエンザ等による臨時休業報告書(速報) 平成　２２年　１２月　７日 （小?中?高?特別支援学校用） 学校名 ○○立○○学校 所在地 ○○市○○町○番地 学校長氏名 ○○　○○ 全校在籍数 　６５０人 臨時休業の区分 学校閉鎖　?　学年閉鎖　?　学級閉鎖　　　 対象学年及び在籍数 年　　　　　　　　　人　　（　　　年は　　　学級） 対象学級及び在籍数 ４　年　　２　組　３５　人　　（　４　年は　３　学級） 対象学年?学級の 本日の様子 欠席者数　　　８　人（うちインフルエンザ　　５　　人） 登校している者でかぜ症状を訴える者　　　　　４　　人 主な症状 該当の症状を○で囲む 発熱(高熱) ? 咳 ? のどの痛み ? その他(　　　　　　　　) 臨時休業期間 １２/８（火）～１２/１１（金）、１２/１４（月）（　５　日間） 臨時休業期間延長の場合 年　　組　　　/　　（　　）　～　　/　（　　）　臨時休業中 備考 本日の対応等 学校医と相談し、○○市教育委員会と協議の上、学級閉鎖を決定。給食終了後、○時○分に当該学級児童を下校させた。 ※　臨時休業期間を延長する場合は、すでに報告した期間を　　　　　内に記入すること。 ※　土?日曜日や祝日等が授業日(学校行事等)の場合は、備考にその旨を記入すること。 臨時休業報告書（県立学校は報告の必要なし） （様式７－１） 食中毒連絡体制報告書 平成　　年　　月　　日 香川県教育委員会事務局保健体育課長　殿 　　　　　　　　 ○○市町（学校組合）教育委員会 教育長　　○　○　○　○　 食中毒連絡体制について次のとおり対応します。 １　対応者 ２　連絡先 　　　電　話　 　　　ＦＡＸ　 　　　メール ３　休日連絡先 　　　対応者 　　　電　話 　　　ＦＡＸ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日 　○○市（町） 　　　教　　育　　長　　　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○立○○○学校 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　校長 　　　　　　　　　　感染症による出席停止について（報告） 　　　こ