糖尿病人的心理教育.ppt

抑郁症的分类 ? 内源性（原发性）抑郁症：重度抑郁症 ，占抑郁症的小部分，易于诊断。 ? 外因性抑郁症：多就诊于内、外、神经 、肿瘤科。占抑郁症的绝大部分，易被 漏诊。 相关危险因素 ? 年龄 ? 女性 ? 未婚 ? 文化程度低 ? 合并躯体并发症：视网膜病变，肾病，神经病 变，性功能障碍等。 ? 血糖控制：糖尿病的治疗需要高度自觉的配合 和自我照顾，对病人及家庭的日常生活的许多 方面都有重大的影响 相关危险因素 ? 慢性病程 ? 经济因素：本身，外因（不应有的负担） ? 对糖尿病的认识： ? ? 早期认识：得不到合理的治疗，有病乱投医 不知所措。 晚期认识：出现并发症，懊悔，失望。 抑郁症的症状 ? 三少：思维迟钝，感情低落，行为减少 ? 六无： 无趣 无望 无助 自我评论下降 活动减少 感到生活没有意义 抑郁症对糖尿病的影响 ? 抑郁可致皮质醇的水平上升，血糖升高 ? 抑郁可使糖尿病患者的顺应性下降 ? 重症抑郁控制体重失败的比例是无抑郁 者的2.36倍 ? 抑郁显著降低老年病人的认知能力 ? 抑郁影响糖尿病患者生活质量 抑郁症的诊断 ? 心境低落持续两周以上+精神科检查（包 括抑郁量表） ? 常用抑郁量表 Zung氏SDS量表 HAD量表 Hamilton量表 1．抑郁情绪 0 1 2 3 4 2．有罪感 0 1 2 3 3．自杀 0 1 2 3 4 4．入睡困难 0 1 2 5．睡眠不深 0 1 2 6．早醒 0 1 2 7．工作和兴趣 0 1 2 3 4 8．阻滞 0 1 2 3 4 9．激越 0 1 2 3 4 10．精神性焦虑 0 1 2 3 4 11．躯体性焦虑 0 1 2 3 4 12．胃肠道症状 0 1 2 13．全身症状 0 1 2 14．性症状 0 1 2 15．疑病 0 1 2 3 4 16．体重减轻 0 1 2 17．自知力 0 1 2 汉密顿抑郁量表(HAMD)----圈出最适合病人情况的分数 总分 1：_____________ 总分 2：_____________ 备注： 评分方法 l l HAMD总分小于7分为没有抑郁，7-16分为 有抑郁症状，大于17分为轻度或中度抑 郁，大于24分为严重抑郁； HAMA总分小于7分为没有焦虑，7-14分为 可能有焦虑，大于14分为肯定焦虑。 抑郁症需不需要治疗? ? 提高生活质量，给患者一个健康的生活 态度 ? 解除抑郁症的血糖控制的影响 ? 研究证明抑郁量表评分的下降与血糖水 平的下降具有相关性 抑郁症的治疗 ? 心理治疗：健康教育（持续不断的心理支持） ? 去除相关危险因素： ? 健康教育，正确认识疾病，预防和控制并发症 ，掌握自我管理的技巧，防止受误导。 ? 合理治疗糖尿病，减少经济负担提高治疗水平 ? 治疗性功能障碍 ? 抗抑郁药物治疗 [心理治疗] ? 1．心理疗法 (1)澄心静志 ? 《内经》强调“精神内守”、“恬谈虚无”。 ? 保持“精神内守”。扫除一切思想杂念，抛弃一切恩 怨荣辱，不为病痛所扰，以求内心平静。 (2)肌电反馈松弛训练 ? 精神和身体之松弛是治疗糖尿病的一个有效的辅助 治疗方法。 (3)支持性心理疗法 l 通过交谈、劝慰、疏导、保证，患者大多能心情 开朗，坚强乐观，积极配合治疗，树立信心，争 取战胜病魔。 (4)集体心理疗法 l 同一种病，否认自己有心理因素，编组5—10人一 组，每周2次，每次1～2小时，集体讲解、探讨、 自我病情介绍分析、相互联系、交流启发、书面 总结、医生解答、分析、总结，提出希望及注意 事项。 2．导引吐纳疗法 l 导引吐纳对本病有较好的疗效，在《诸病源候论》 中，巢元方就主张用导引和散步来