2014年医院感染管理工作总结..docVIP

2014年医院感染管理工作总结 2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2014年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作 每月根据院感检查标准对全院所有临床、医技、门诊、保洁员进行1次全面督导、检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识的学习、培训，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查整改效果。 减少交叉感染和院感发生的机率。 二、加强医院感染监测 1、今年11月份感控办开展了住院病人现患率调查，调查前对参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。 调查结果：无医院感染发生。 2、进行了2014年手术切口目标性监测、总结，我院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。 3、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对外科留置尿管进行目标性监测，共监测留置尿管？例，发生院内感染？例。以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。 4、进行环境卫生学监测及生物监测，每季度对重点科室（手术室、产房、口腔科、供应室）进行空气、物体表面监测、对非重点科室进行消毒液、物表、工作人员手等进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，并进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行BD 检测，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培养合格率99.6%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。 紫外线强度监测 对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。 对医务人员职业暴露进行了监测 严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。 今年共发生职业暴露6人。进行接种疫苗几人。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集、标识清楚，医疗废物在处置间存放不超过24小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 四、加强院感防控知识的学习和培训 根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了《突发公共卫生事件及传染病报告的管理》“院内感染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《2012版消毒技术规范解读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。 五、多重耐药菌监测 按照卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，对我院所有病区进行多重耐药菌的监测和管理。细菌室每季度向院感科上报监控医院标本分离情况，院感科每季度通过《医院感染信息简报》向全院通报医院的多重耐药菌监测信息。专职人员每月到临床科室督促、指导医务人员认真落实各项多重耐药菌防控措施。对临床工作中存在的监控风险进行评估并制定相应的防控措施。全年住院患者各类标本发现多重耐药菌感染患者190例，其中院内感染15例, 多重耐药菌医院感染率为7.89%。 六、疫情的管理 2014年我院共报告法定传染病？例，死亡0例。甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中病毒性肝炎、梅毒、肺结核、细菌性痢疾、淋病、麻疹共上报76例，无死亡病例报告。其余20种病无发病、死亡病例报告。丙类传染病338例，死亡0例，主要报告病种为手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹泻1例。其他感染性疾病8例，按顺序排名分别为水痘和尖锐湿疣。 七、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的管理工作 对新招标的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对设备科、供应室储存、发放一次性使用无菌医疗用品的管理工作进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性使用医