胆囊的超声检查.ppt

胆囊的超声检查 胆囊及胆管正常超声表现 胆囊（Gallblader） 形态 纵切呈梨形或茄形；横切呈圆形或椭圆形 大小 长径＜90mm，厚径＜30mm，宽径＜40mm 囊壁 呈线状强回声，光滑整齐，厚度＜3mm 囊腔 呈无回声，透声好 胆 囊 病 理 超声表现 胆囊结石（Cholelithiasis) 典型表现： 胆囊腔内可见强回声团，数目为一个或多个 强回声团后方伴声影 “滚石征”，即改变体位后，强回声团随体位改变沿重力方向移动 伴随表现： 可有胆囊增大或缩小，囊壁增厚、粗糙等胆囊炎的表现 急性胆囊炎(Acute Cholecystitis) 胆囊增大 囊壁弥漫性增厚，可呈“双边影”或“多层影” 囊腔内透声差，充盈着细小或粗大的点状回声，无声影 多伴有胆囊结石，往往嵌顿于颈部 超声莫菲氏征阳性 慢 性 胆 囊 炎  (Chronic Cholecystitis) 胆囊一般缩小或正常大小，囊壁增厚，多粗糙，可伴有胆囊结石 胆囊良性腺瘤 自囊壁向腔内凸起的乳头状或圆形结节，好发于颈部和底部，一般较息肉大，多数不超过1.5cm，无声影，不移动是与结石的鉴别。 胆囊增生性疾病 一、胆囊胆固醇沉着症 胆囊形态大小可正常，囊壁可轻度增厚。常常多发，直径一般小于1cm，不伴声影，不随体位改变而移动。蒂部较细的息肉有时可从胆囊壁脱落而排出，故术前一日复查是必要的。 二、胆囊腺肌症 是一种胆囊粘膜上皮增生，基层肥厚，粘膜上皮陷入并穿过肥厚的基层形成胆囊壁内憩室的病变。 1.局限性 常发生于胆囊底部，胆囊壁呈结节状增厚。 2.阶段性 胆囊壁阶段性增厚隆起，于增厚的壁内有小的圆形液性囊腔。可合并有胆囊壁内小的胆固醇结晶，显示为强化石斑，其后方有彗星征。 3.弥漫性 病变累及整个胆囊。 胆 囊 癌(Carcinoma of Gallblader) 小结节型 表现为胆囊壁上乳头状中强回声突向腔内，其基底较宽，表面不平整，后不伴声影 蕈伞型 为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔，呈弱回声或中等回声 以上异常回声内均可探及彩色血流信号，特别当肿瘤较大时，并可探及高速高阻动脉血流频谱 * * 厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性 不均匀性增厚，其内壁线多不规则 混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起 实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像，表现为大片实性回声，实性回声不均质，以低回声为主，于该区内可见结石回声