多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察.pdfVIP

· 188· 用癌症杂志2008年3月第23卷第2期 The Practical Journal of Cancer,March 2008,Vol 23,No．2 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察 邹小智 何志刚 关键词：非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂；化疗 29．2％；其中鳞癌16例，有效率50％(8／16)，腺癌20例，有效 中图分类号：R734．2 文献标识码：B 率30％(6／20)，中位生存期(MST)11．8个月，中位疾病进展时 文章编号：1001-5930(2008)02·0188-02 间(1TrP)6．2个月，见表1。 表 l 36例患者采用DC方案化疗的近期疗效(例) 近年来肺癌在世界上发病率和死亡率迅速上升，每年新发 病例接近120万…。而肺癌中非小细胞肺癌(non—small cell lu— ng cancer，NSCLC)约占80％，未经治疗的转移性非小细胞肺癌 患者中位生存期仅4个月 。以铂类为主的联合用药方案仍 是目前国际公认的晚期非小细胞肺癌的标准方案。多西他赛自 2002年FDA批准可作为一线方案治疗NSCLC以来，在临床上 得到了广泛的应用，已有临床资料证明该药有较好的疗效。我 2．2 毒副反应 院2004年7月～2007年7月使用国产多西他赛(艾素)联合顺 36例患者采用DC方案化疗139个周期，主要毒副反应为 铂治疗晚期非小细胞肺癌36例，现报告如下。 骨髓抑制、恶心呕吐、关节肌肉痛等，见表2。 1 资料和方法 表2 36例患者采jf]DC方案化疗的毒副反应(例) 1．1 一般资料 全组36例，12例为为初治，24例为复治；其中男性20例， 女性16例；年龄40～66岁，中位年龄55岁；腺癌20例，鳞癌16 例；Illb期14例，Ⅳ期22例；全部病例1个月内未行放化疗。均 经病理组织学明确诊断，经螺旋CT(增强)检查有可测量病灶； 患者Karnofsky评分≥70分，血常规、肝肾功能及心电图基本 正常，无化疗禁忌证，预计生存期／3个月。 1．2 治疗方法 均行PICC周围静脉插管，从化疗前1天开始口服地塞米松 8 mg，早晚各1次；第1～3天，多西他赛75 mg／m ，第1天，静脉 滴注2 h，Jl{J~ 25 mg／m ，静脉滴注，第1～3天，化疗前后静脉 推注格拉斯琼3 mg止呕。21天为1个周期，2个周期以上评价 疗效及毒副作用。 1．3 评价标准 3 讨论 2个周期以上开始评价疗效，经螺旋CT(增强)复查；按照 非小细胞肺癌患者在临床上确诊时大多是中晚期，无手术 WHO标准，近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定 机会，多采用全身化疗治疗。未经治疗的转移性非小细胞肺癌 (SD)和进展(PD)，有效率=(CR+PR)，毒副反应按WHO标 患者中位生存期仅4个月；以往单药化疗的有效率一般不超过 准分为0～IV度。完成2个周期后评价疗效，有效或稳定继续 15％ ，80年代开始以含铂类抗肿瘤药物治疗肿瘤患者。顺铂 原方案，无效则改用其它方案。 是金属铂类络合物，作用机制是顺铂先将氯解离成双又矛状，与 2 结果 DNA双键上的核酸形成交叉连接，影响 DNA模板功能，从而抑 制DNA和RNA的合成 。顺铂是治疗晚期NSCLC最重要的 2．1 近期疗效