脓胸、肺部感染外科治疗病人的护理.pptVIP

脓胸、肺部感染病人的护理 　脓胸病人的护理 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。 概述 1. 按病理发展过程分为： 急性和慢性脓胸 按致病菌分： 化脓性、结核性和特异病原性脓胸 按波及范围分： 全脓胸和局限性脓胸 致病菌 肺炎球菌、链球菌多见 金黄色葡萄球菌（小儿多见） 结核杆菌 大肠杆菌、绿脓杆菌 厌氧菌、真菌 　感染途径 肺部炎症直接浸及、肺脓肿破溃至胸膜腔 临近器官感染:化脓性心包炎、纵隔脓肿 胸部创伤继发感染 手术并发症：食管吻合口瘘、支气管残端瘘 血行感染：败血症,致病菌随血流侵入胸膜腔 病理 渗出期： 　脓液稀薄，呈浆液性，含白细胞和纤维蛋白 纤维素期： 　脓液粘稠，含脓细胞和大量纤维蛋白 机化期： 　　毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化，形成纤维板，构成脓腔壁。 　急性脓胸 临床表现 发热、脉快、气促 胸痛、乏力、食欲差 咳嗽、咳痰、胸闷 胸廓饱满、肋间隙变宽、纵隔移位 叩诊浊音 呼吸音减弱 　诊断 病人发热、咳嗽、胸痛等； 胸片见胸腔积液或液气平面； B超见液性暗区； 胸穿液涂片见脓球，培养有细菌生长。 　治疗原则 选择有效抗生素 彻底排净脓液 控制原发病灶 　慢性脓胸 急性脓胸病程超过六周，脓腔壁坚厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。 　原因 就诊