开胸手术合并梅毒60例围手术期护理干预.pdfVIP

15O 福建医药杂志2008年2月第3O卷第1期 Fujian Med J，February 2008，Vol 30，No．1 开胸手术合并梅毒60例围手术期护理干预 温州医学院附属第二医院南浦院区心胸外科 (325027) 林楚君 徐西西 梅毒是苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，可侵犯 科患者常有各种管道及手术切口，加上侵入性医疗操作如静 几乎全身各个器官，产生多种多样的症状和体征l_】]。梅毒的 脉穿刺等，医护人员常有机会接触到患者的血液、体液。以 发病率正逐年上升。外科手术治疗的患者合并梅毒，由于疾 前由于护理人员过于注意职业防护，对此类患者的心理认识 病的特殊性，临床上存在较多的问题。我科自2004年6月 不够，经常将他们的治疗、护理操作放到最后进行，使很多 至2007年6月常规筛查手术患者的梅毒血清试验，共发现 患者在心理上有不平等感与遗弃感，导致治疗、护理非常被 6O例患者快速血浆反应环状大片试验 (RPR)和梅毒螺旋 动。后来我们改进了方法，在护理过程中不打乱正常的程 体血凝试验 (TPHA)均为阳性，现将其围手术期护理体会 序，做好保护性措施。在日常护理中，多关心体贴患者，主 报告如下。 动与患者交谈，鼓励他们说出内心的真实想法，针对交谈中 1 临床资料 发现的困扰患者的问题，根据患者不同的性格个性、文化背 6O例均为胸外科住院患者，男性55例，女性 5例；年 景、社会境况、个人素质及心理状况，因人而异地提供个性 龄25～7O岁；已婚 52例，未婚8例。胸部外伤 15例，食 化的心理疏导，减轻其心理压力，使患者的心理问题得到解 道癌14例，液气胸 11例，肺癌 1O例，瓣膜病7例，先天 决，从而主动配合治疗与护理。经过心理护理，6O例患者 性心脏病3例。隐性梅毒58例，Ⅱ期梅毒2例。 入院当日、梅毒初筛阳性当日、梅毒确诊阳性当日及出院当 2 护理 日的不良心理状态比较见表1。表1显示大部分患者经过护 2．1 心理护理干预：6O例患者在入院既往史的护理评估中 理人员的心理护理能正视疾病，保持健康积极的治疗心态， 均未主动提及梅毒病史，表现为刻意隐瞒或回避态度，其中 但还有一小部分患者在出院时仍对实验室梅毒诊断持固执的 部分患者反应过激，个人自尊感强烈。患者往往较重视手术 否定及敌对态度。对于心理护理没有达到预期效果的患者， 治疗的主要疾病，不屑于关注合并的其他疾病。护理人员应 我们在患者出院后的随访中仍不放弃心理护理。 尊重患者，平等对待患者，引导患者正确认识疾病。由于外 表1 60例开胸手术合并梅毒患者不同时期不良心理状态比较 【例 ( )】 2．2 社会支持干预：良好的社会支持有利于患者的疾病康 察内容，树立长期、彻底治疗疾病的信心。 复。有研究表明，梅毒患者获得的社会支持低于正常人；对 2．4 病情观察与护理：由于患者行开胸手术，手术范围较 社会支持的利用度与正常人无差异，但还是有限的_2J。患者 广泛，创伤大，失血较多，术后应加强巡视，及时监测生命 通常缺乏正确的自我评价，内心希望得到别人的帮助，又担 体征直至平稳。术后常规备好抢救器械，保证性能完善。保 心被周围人知道而遭受抛弃或疏远。护士在临床护理工作中 持各引流管道的通畅，防止逆流、脱出，严格遵守无菌操作 应了解患者的社会关系网络，帮助患者利用社会支持；观察 原则，注意观察引流液体的性状、量，拔管以后做好有关症 患者的内心体验，给予患者理解和宽容，不能有意或无意地 状的观察。使患者保持舒适感，做好疼痛的观察和护理。协 对患者表现出歧视；向患者灌输健康的生活方式，使他们能 助患