无锡市惠山区2001～2005年育龄妇女死亡原因分析.pdfVIP

· 622· 中国妇幼保健2008年第23卷 分析产后出血有关因素，以上7项因素均具有统计学意 道检查，才能最大程度地避免产后出血的发生。对于前置胎 义。胎次、产次越多及多胎者产后出血率越高， =7．8，P 盘，手术者术前要亲自参与B超检查，明确胎盘的位置及胎 0．01；无早吸吮、早接触者产后出血的发生率远高于有早吸 盘的下缘与子宫内口的关系，选择合适的切口并由有经验丰 吮、早接触者，x2=101．51，P0．05；有无前置胎盘，X2= 富高年资医生上台参与手术，做好产后出血抢救，以及各项 28．41，P0．05；胎盘粘连植入或残留x2=90．75，P 准备工作，从而有效降低产后出血的发生率。 0．005；产道损伤者，X2=17．24，P0．005；子宫收缩乏力， 69例产后出血中，产道损伤5例 (其中2例会阴Ⅱ度裂 ：138．29，P0．005；与产后出血发生率的差异有显著性统 伤，2例阴道壁裂伤，1例宫颈裂伤出血)，可见产道损伤是 计学意义。 产后出血的高危因素，须加强产科医生和助产人员的基本功 另外，分娩方式中剖宫产 (1 322，45例)与正常产 (1 的培训，正确掌握手术指征和技巧。 397，24例)相比较，产后出血率也有明显差异，x2=78．10， 产后出血中以子宫收缩乏力的危害居于首位，而影响子 P0．005。 宫收缩的因素是多样化的，胎盘因素、胎产次、多胎，各种 妊娠合并症及产妇的心理因素等均会影响子宫收缩。当发生 3 讨论 宫缩乏力时，要及时使用缩宫素，在子宫收缩乏力不能被缩 产后出血是产科严重的并发症，如何防治产后出血对于 宫素和子宫按摩改善时，就该应用二线药物前列腺素制剂治 降低孕产妇死亡率有重要的意义。本文结果69例产后出血 疗。进行早接触、早吸吮是一种保护因素，因为它能促进子 中，65例发生于胎儿娩出后2 h内，占94．20％，故加强产后 宫收缩，故推广母乳喂养及早接触早吸吮对于预防产后出血 2 h内的观察对于防治产后出血具有重要的临床意义。 有一定的临床意义。 胎次越多，流产次数越多，都不同程度损伤子宫内膜及 很多研究产后出血的文献中，都阐明了剖宫产的产后出 继发感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、 血发生率明显高于阴道分娩。本文剖宫产1 322例中有45例 胎盘粘连、植入、残留的发生率相应上升，发生产后出血的 产后出血，1 377例正常产中有24例产后出血，剖宫产与阴道 机会也会大大地增加。故加强婚前宣教，做好避孕指导，是 分娩有显著的差异。故严格掌握剖宫产指征，有效降低剖宫 每个医务工作者的义务和职责，减少人流次数，从根本上降 产率是减少产后出血的措施之一。 低产后出血的发生率。有多次刮宫史者，要警惕胎盘粘连或 (2006-09-22 收稿) 残留的可能，胎盘滞留者及时行人工剥离胎盘，胎盘娩出后 [编校 邹庆红] 检查是否完整，对可疑者应探查宫腔，产钳术后应常规行阴 无锡市惠山区2001～2005年育龄妇女死亡原因分析 金建萍 江苏省无锡市惠山区妇幼保健所 214174 中国图书分类号 73 文献标识