小儿难治性心力衰竭加用甲状腺激素的临床疗效观察.pdfVIP

44 福建医药杂志2008年2月第3O卷第1期 Fujian Med J，February 2008，Vol 30，No．1 床牙冠过短等均会影响修复效果，作者在 PFM修复前进行 3 讨论 激光龈成形术，取得较好疗效。 对于固定修复特别前牙的修复，美观要求应该是首位 1 资料与方法 的，而固定义齿的美观，PFM的外形固然重要，但牙龈的 1．1 一般资料：门诊病人共56例，年龄19～5O岁，女36 外形也是不容忽视问题，患者只能提出一个笼统的美观要 例，男2O例。其中，牙龈缘与龄牙形态高度参差 18例，与 求，但作为专业口腔医师就必须把牙龈的美观和牙体的美观 面形不符1O例，龈炎症性增生肥大2O例，临床牙冠过短 结合考虑，两者相互衬应进行必要的牙龈成形术，能得到意 8例。 想不到的修复结果。 1．2 仪器：C0。激光机输出功率 1O～15 W，功率密度为 进行PFM冠桥固定修复，若牙龈炎症，增生在戴冠后 10 W／mm。。 势必加重牙龈炎症甚至引起牙周炎，而导致修复失败，在进 1．3 治疗方法：对于有结石的牙，术前必须进行洁治 (包 行洁治增生龈切除后，在修复时还必须注意PFM边缘设计 括龈下刮治)；在所需修整牙龈的前庭沟处常规消毒，局部 合理性及制备准确性，医生在牙体缺损边龈下 (≥3 mm) 浸润麻醉，麻醉时注意不可致需切除龈肿胀；在需要手术区 的I临床短冠进行修复时，常将 PFM修复体边缘设计终止于 域，用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点，然 龈下以获得足够的牙冠长度，然而修复体边缘位于龈下过多 后用1 美蓝作龈切标记线，标记包括牙龈外形线形成与邻 会侵犯牙周生物学宽度，导致牙周膜的破坏，达不到应有的 牙连续一致的弧线，肥大增生的部分牙龈，以及依据牙的冠 美观和固位效果，上述结果中2例评价一般的病例就有这方 根比例标记所需切除的牙龈和依据面形所需修整的牙龈，必 面的原因。此外，必须注意PFM边缘光洁度，粘接剂必须 要时必须预先去除部分牙槽嵴顶；注意中切牙、侧切及尖牙 去除干净以及保持良好的口腔卫生状况等，如上述结果中评 的不同龈缘高度，作相应的骨切手术；按标记进行激光龈切 价结果差的1例即因患者口腔卫生状况差而导致龈增生，经 术，并用小刮匙辅助去除组织碎屑，如遇较大块的牙龈切 洁治、整理及二次激光龈切后效果良好。 除，在局麻下先以手术切除，再以激光止血并成形，效果更 激光龈成形术优于手术龈切等其它龈切术，我们曾经尝 佳，激光汽化至龈缘光滑，以生理盐水擦拭至无出血即可； 试过手术龈切加牙周塞制剂等方法，往往得不列良好的效 术后可用消炎含漱剂，24 h进半流质及软食，暂不刷牙，24 果。c0。激光的波长处于水的吸收高峰，其能量容易被含水 h后非手术区域照常刷牙，待一周愈合后行修复；进行常规 组织吸收，组织穿透力不强，但其强大的热效应使组织凝 牙体预备或桩核形成，注意唇侧肩台的预备，取印模前先排 固、炭化，迅速产生切割。采用激光龈成形术，出血少，视 龈、除尽遮盖在预备体上的软组织，并需要制作暂时冠，冠 野清晰，纤细的光纤可准确的操作，并且无接触手术创口， 边缘必须光滑并与修复好的龈缘一致。 激光在切割、炭化、蒸发牙龈组织时，高温既具有消毒灭菌 2 结果 作用，减少了手术感染和菌血症发生的机会，同时激光封闭 龈成形术后进行 PFM修复，进行 3个月至 1年随访， 了术区的淋巴管和神经末梢，减少术后水肿和疼痛反应，因 进行牙龈的健康状况、外形线及患者的满意度等方面的评 此，激光龈成形术是一种能简便快捷使修复体达到良好修复 价。评价标准分为，良好：牙龈色