院内感染管制介绍 - 辅英科技大学附设医院.pdfVIP

院內感染管制介紹 輔英科技大學附設醫院 姚佩君感染管制師 前言 在新的定義中使用「醫療照護相關感染」 (health care-associated infection ，HAI)的名稱取代「院內 感染」 (nosocomial infection) 。  以美國疾病管制局(CDC)2004年之新定義及2008 年之少許修改再配合國內現況進行編修。  共12個主要分類並詳述其定義。 自 2009/1/1起全面啟用。  此定義為流行病學監測之定義，供全國性資料收 集與分析之用，與臨床診斷之定義不同，臨床上 仍需依病人病況予以適當之診治。 依照泌尿道感染、血流感染、肺炎及肺炎以外之 下呼吸道、外科部位感染、皮膚及軟組織感染、 心臟血管系統感染、骨及關節感染、中樞神經系 統感染、眼耳鼻喉或嘴部之感染、腸胃系統感 染、生殖系統感染及全身性感染共12個主要分類 分別詳述其定義。 感染管制的定義 病人入院治療疾病，醫院和醫護工作人員 為避免病患受感染所採取的行動。 病患發生感染時，治療該病患 並預防其他 病患與周圍人員 （家屬、訪客及醫護人 員）受到感染而採取的行動。 感染管制的目的 減少病人住院時間 、花費及 死亡率 改進醫療品質 、增加醫院信譽 增加 病床轉換率 ，使醫院週邊設備動 用率增加 節省醫療資源 耗費 減少 疾病在社會中傳播 符合評鑑標準 院內感染發生的主要原因 低抵抗力及易感宿病患的增加  導致抵抗力降低的治療及檢查之使用  正常防禦機能之破壞  抗菌藥物之不適當使用  消毒劑或滅菌法之錯誤選擇 外來之訪客及花,水果,食物等 醫護人員及工作人員之交叉感染 醫院硬體結構或環境之污染 感染三要素 1.感染源 source 2.傳播途徑 means of transmission 3.易感宿主 susceptible 感染源 1.內因性感染源 2.外因性感染源 易感宿主 傳播途徑 1.接觸傳播 1.潛在性疾病 2.飛沫傳播 2.特殊治療 3.空氣傳播 3.其他因素 4.媒介物傳播 感 染 鏈 5.病媒傳播 感 染 源 內因性 vs. 外因性 內因性：皮膚、呼吸道、腸胃道 外因性：病人 、工作人員、訪客等及環境中受污染之無生 命物品 種類 細菌、黴菌、病毒或寄生蟲 常見院內感染之微生物  Staphylococcus aureus  coagulase-negative Staphylococcus  Enterococcus species  Pseudomonas aeruginosa  Klebsiella species