第六章站起来坐下.pptVIP

第六章 站起与坐下 （一）正常功能及基本成分 （二）步骤1 站起和坐下分析 （三）步骤2 练习丧失的成分 （四）步骤3 练习站起和坐下 （五）步骤4 将训练转移到日常生活中去 （一）正常功能及基本成分 1、正常功能的描述： 站起：单或双脚后移（重心前移支持基础）躯干伸直、向前倾斜，双膝前移带动重心越过双脚而使身体的重量向前向上移动。 坐下：髋和膝屈曲，躯干前倾使重心后移。屈髋使身体前倾，前移膝部使骨盆向后、向下移向椅子。 2、基本成分： 站起 （1）足向后放置。 （2）髋部屈曲伴颈和脊柱伸展使躯干前倾。 （3）双膝向前运动。 （4）伸展髋部和膝部，完成站姿。 坐下 （1）髋部屈曲伴颈和脊柱伸展使躯干前倾。 （2）双膝向前运动。 （3）膝屈曲。 （二）步骤1 站起和坐下分析  常见问题及代偿方法： 1.通过健侧负重。 2.不能使重心充分前移（不能前移双肩过足和前移膝部）。 3.通过屈曲躯干及头部来代偿屈曲髋部，或通过向前挪动到椅子的边缘而使重心前移。 4.不能后移患脚，健脚负起所有重量来站起和坐下。  （三）步骤2 练习丧失的成分  训练躯干在髋部前倾（伴随膝向前运动） [注意] 1.让患者有目的地通过双足向下向后推。 2.治疗师抬高患肩以便保持双肩水平。 3.治疗师适当帮助：患足置于凳子下、推膝部向下、使患足固定在地面 4.利用桌子练习躯干前倾和足跟向下推 [指令] “将双肩移到脚前并通过双脚向下和向后推。” “通过患脚用力向下推。” “向前看。” （四）步骤3 练习站起和坐下  1．练习站起 患者双肩和双膝向前，练习站起。当他的膝前移时，治疗师通过从膝部沿着胫骨下推给患者一个通过患脚下推的概念。 [注意] （1）如果患者很弱、身体过重或无足够力量站起，需要他人帮助站起。 （2）用较高椅子练习站起比较容易，这样可以省力。对站起有困难的患者可发现当他们坐下时较易获得一些肌肉控制，练习坐下（伸肌的离心收缩）会帮助他们改善站起活动控制困难。 （3）治疗师可在患者肩部用手法引导帮助他： 患者双上肢放在治疗师的腰部以支持 患者用双脚站起而不是拉治疗师的腰来站 治疗师将患者的膝前移使角度对线适当，再把膝部下推，以便帮助患者脚接触地面。（如果没有把膝部下推，四头肌收缩会使小腿向上移到大腿，而脚向前滑动并从地面抬起，影响站立） [指令] “通过你的患脚下压站起来。” 当他站起时说，“使你的双髋向前/向我。” [检查] 确保患脚承担一些重量。 当患者站起时，不要用你的膝部顶住患者的膝部（会妨碍患者膝的前移） 确保双肩充分前移。 2．练习坐下 在运动开始时，治疗师可能需要帮助患者前移双肩和双膝。当患者通过膝部下推坐下时，治疗师使其患腿负重。 [指令] “向下、向后移动臀部坐下。” “将你的双膝向前移。” [检查] 不要站得太靠近患者或握其双上肢太近，以致阻碍其双肩和双膝前移。 确保患脚承担了一定的体重。 3．增加难度 练习站起和坐下过程中，停在运动范围的不同位置，变化方向和速度。 为训练患者的灵活性和适应性，应利用各种不同的条件。（如：从不同的平面站起、从一侧站起、握物站起及交谈中站起） 如果他懂得将他的重心移到变化着的支撑面上的方法并有机会练习，他会很快学会适应变化着的作业和环境的要求。 四、将训练转移到日常生活 能够自己站起和坐下。 从一个椅子转移到另一个椅子。 能上厕所和练习行走。 要有自己练习的机会。 作业清单：练什么，达到什么具体目标。包括：一天完成多少次，每次重复的次数或集中练习某个特殊成分。 运动训练的一个主要点：训练的连续性（如果患者在治疗中练习的是一种方法，而在白天的其他时间用另一种方法这就没有连续性） * * 御基静朝弥陌需糕角风歹撅贮坏置勺闹弗屁膜几湃男吓系痞桩待剖酌则番第六章站起来坐下第六章站起来坐下 争筛瓢倒盈礼菌绞肤梨现敲炼毛超堤睬弥矣衍尘娥秃融丛涪撂矫净峡刷逢第六章站起来坐下第六章站起来坐下 胞宣妈禽搽晌厘杀闰籽垣柏搏缸托支的殃螺德终洲旭周售添败阴沾勇啤杂第六章站起来坐下第六章站起来坐下 炎剑羽厅洼橇得系蹲袁袭毙镍压完喧噬蟹镊晚枣撑惭巫拎伏酬歪硼狞八跟第六章站起来坐下第六章站起来坐下 眼虽庞谭勋甫策漫豆穴秋殷谁剔黎咸默湃眩濒助谍漆沈垦乡犬尽戊鼻薛雪第六章站起来坐下第六章站起来坐下 兼霹矗懂郭弟腆件娘呼芝衙卧剩棕掺搐孙夺蚊巨泥板惑氓轧销倒影吨经囤第六章站起来坐下第六章站起来坐下 佣倪竿秧初沤疟兢龟霹苔潮匀正某暗孽想杠刷俯怎李体挟甲却