城乡统筹医疗保障制度的内涵与实现策略.PDF

中国卫生政策研究２０１１年３月第４卷第３期 ·专题研究 · 城乡统筹医疗保障制度的内涵与实现策略 雷海潮 北京市卫生局　北京　１０００５３ 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０３．００１ ＤｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｉｎＣｈｉｎａ ＬＥＩＨａｉｃｈａｏ ＢｅｉｊｉｎｇＨｅａｌｔｈＢｕｒｅａｕ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ 　　近几年，我国基本医疗保障制度覆盖面不断扩 医疗保障待遇的格局，使每一个中华人民共和国公 大，筹资水平逐步提高，保障待遇持续改善。２０１０年 民能够获得与其公民身份相关联的同等医疗保障待 底，城镇职工和居民基本医疗保险制度参保人数已 遇。因此，城乡统筹医疗保障制度的根本特征是城 超过４．２９亿，参加新型农村合作医疗制度的居民已 乡居民医疗保障待遇均等化，而不在于三项医疗保 ［１］ 达到８．３４亿。 ２００９年，三项基本医疗保障制度的 障制度归属哪一个部门管理。从行政管理职能配置 总筹资额超过４６００亿元，约占当年全国卫生总费用 的角度来理解城乡统筹就会导致对这一问题的把握 的２７％。城乡统筹是科学发展观的内在要求，也是 和处理上的形式化、片面化和非现实化，不能从根本 “十二五”期间我国经济社会发展的一项重要任务。 上实现城乡居民医疗保障待遇统一的根本目标。从 如何统筹城乡基本医疗保障制度发展已成为各级政 城乡居民的切身利益来看，大家所共同关注的问题 府的一项新的任务。在推进改革发展的过程中有以 是逐步消除城乡医疗保障待遇差别，达到相同水平， 下问题需要澄清和统一认识。 而不甚关心由哪个部门和几个部门来规管。 １城乡统筹医疗保障制度的内涵 ２城乡统筹医疗保障制度的实现路线 在推进城乡统筹的医疗保障制度建立过程中， 推进城乡统筹的医疗保障制度建设，必须明确 必须牢牢把握和坚持正确的目标和方向，不能背离 优先重点，渐次推进，确保实效。在澄清城乡统筹医 根本目的和原则。目前，对城乡统筹的医疗保障制 疗保障制度的内涵和根本目的之后，可按照以下路 度有多种片面理解。有种观点认为，城乡统筹的医 线图来逐步实现城乡统筹的远大目标。 疗保障制度就是要实现管理体制的统一，要把新型 第一，显著提高新型农村合作医疗和城镇居民 农村合作制度和城镇居民基本医疗保险制度以及城 基本医疗保险制度的筹资水平，尽快缩小与城镇职 镇职工基本医疗保险制度进行管理体制整合，由一 工医疗保险制度的筹资差距。全国新型农村合作医 个部门来管理三项医疗保障制度。上述观点流行一 疗制度的人均年筹资水平已经从２００３年的３０元提 时，听起来似有道理，但仔细分析起来，就会发现有 高到２０１１年的人均２３０元以上，有了长足的提高。 失偏颇。这里面的核心问题是如何理解城乡统筹医 但在三项基本医疗保障制度中仍处于最低的筹资水 疗保障制度的精神本质和真正内涵。 平，城镇职工基本医疗保险的筹资水平高于农村的 从以人为本的科学发展观出发，不难对城乡统 １０倍左右。住院实际补偿比例和补偿额度也有较大 筹医疗保障制度的内涵进行诠释。推进城乡统筹的 差别，亟需缩小不同保障制度之间的筹资和保障水 根本目的在于从根本上打破以城乡居民身份来圈定 平差距。只有这样，才能为城乡统筹打下良好的基  作者简介：雷海潮，男（１９６９年），博士，北京市卫生局副