预防骨质疏松症现在就行动首都医科大学附属北京朝阳医院刘丽宏.DOC

预防骨质疏松症，现在就行动 首都医科大学附属北京朝阳医院 刘丽宏 主任药师 骨质疏松症（osteoporosis, OP）是一种退化性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。 一、认识骨质疏松症 （一）什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症 (osteoporosis, OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。 骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三类。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。日常生活中，更多见的是绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，即原发性骨质疏松症。 （二）骨质疏松症的现状 骨质疏松症居于我国常见慢性病第四位，也是中老年最常见的骨骼疾病。目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。 骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折，北京市一项调查研究表明：2002-2006年间，北京市50岁以上人群中，髋部骨折发生率女性为229/10万，男性为129/10万。与十年前的数据相比分别增加了110%和42%。预计未来十年，中国人髋部骨折率还将会明显增长。届时女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）将高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）将超过前列腺癌。 （三）为什么会出现骨质疏松症？ 人的骨骼由206块骨骼组成，骨骼在人的整个生命过程中都进行着除旧迎新的新陈代谢：旧骨在破骨细胞的作用下不断被吸收的同时，新骨在成骨细胞的作用下不断的生成，我们称之为骨代谢。青少年时期，“骨生长”大于“骨吸收”，骨骼处于成长阶段。青壮年时期骨吸收与骨生成的活动是平衡的，即产生的新骨能完全替换旧骨，身高维持不变。然而到了中老年时期，女性约35岁，男性45岁之后，随着年龄的增长，性激素水平下降，导致骨代谢失衡。成骨细胞不能完全修复破骨细胞形成的骨缺损，骨小梁因此变细断裂，日积月累，骨骼就像被虫蛀空的木头，发生中老年人骨质疏松症，身高开始变矮，甚至出现驼背的现象。所以，骨质疏松症其根本原因是骨代谢的失衡。 （四）骨质疏松症的表现及危害是什么？ 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经检查时才发现患有骨质疏松。也被称为“沉默的杀手”。 1、疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 2、脊柱变形：表现为身高降低、驼背、脊柱畸形和伸展受限。 3、骨质疏松性骨折： 骨质疏松性骨折，又称为脆性骨折，是指低能量或非暴力骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。常见部位为胸、腰、臀、手腕和胳膊等。其他部位也可发生骨折。骨折发生在胸部，则会影响呼吸和供血功能。腰部骨折还可能会压迫消化道，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。 骨质疏松性骨折的危害很大，可导致残疾甚至死亡。统计数据显示：发生髋部骨折后的1年之内，死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%上会有不同程度的残疾，生活不能自理，生命质量明显下降。而且，骨质疏松及其骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，费用昂贵。一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担将超过3万元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担超过千亿元人民币。 二、发现骨质疏松症 （一）哪些是骨质疏松症的危险因素 1、固有因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。 2、非固有因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。 （二）骨质疏松症的简易自测法 评估骨质疏松风险的方法较多，这里给大家推荐两种敏感性较高，又操作方便的简易评估方法，作为筛查