IRT等级反应模型在冠心病PRO量表编制中的应用.pdfVIP

主国二卫生筮盐!!!!生!!旦筮垫鲞筮!躯 IRT等级反应模型在冠心病PRO量表编制中的应用木 山西医科大学卫生统计教研室(030001)曾宪华 马 瑞 郭小玲 罗艳虹 张岩波△ 【提 要】 目的 探讨项目反应理论中的等级反应模型在基于冠心病患者报告临床结局量表(CHD—PRO)条目筛选 中的应用。方法对CHD—PRO初始量表所有条目拟合等级反应模型，依据区分度参数和难度等级参数对条目进行评价 和筛选。结果通过等级反应模型理论对量表条目进行筛选，初始量表共计62个条目，建议删除12个条目。结论与 经典测量理论和传统方法相比，项目反应理论与等级反应模型能够克服等级资料的限制，增加了对受试对象能力的估计， 更加适合量表条目的筛选。 【关键词】项目反应理论等级反应模型冠心病患者报告临床结局条目筛选 近年来，冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速 为234份。 上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已 原理与方法 成为威胁大众健康的重要疾病，中国目前约有4000万 冠心病患者，每年死于冠心病的人数估计超过100 万¨一。从生命质量的角度测定和评价这一疾病的治 后的一种新的测量理论，广泛应用于教育、心理、医疗 疗和控制效果，能够为其治疗方案的选择，影响因素的 等研究领域。IRT模型根据选项设置形式不同包括多 分析提供重要的参考依据。因此，对冠心病病患者健 of 康相关生存质量(health—relatedqualitylife， out- HRQOL)及患者报告临床结局(patient—reported comes，PRO)的评估已成为许多临床研究中的终点指 标。在量表开发条目筛选阶段，我们综合采用了多种 试在第J题上得分不低于t分的概率，于是P二o=1， 筛选方法，以保证筛选条目的质量，力求每一个被筛选 P0加l=0。 出的条目都具有敏感性高、代表性好、独立性强的特 用P甜表示该被试在第J题上恰得t分的概率H1， re— 点。其中基于现代测量理论的项目反应理论(item 则： sponsetheory，IRT)是条目筛选的重要方法，本文探讨 (1) P蛳=P0，一P0，。+1(t=0，1，2，…，Z) 了项目反应理论等级反应模型在冠心病PRO量表条 (2) 式中，P二=1／{1+exp[一Da，(∞一易n)]} 目筛选中的应用。 资料来源 第‘『个项目上得t分的难度值，并且在第．『题上各难度 在概念框架构建、文献调研、专家与患者访谈和预 定，项目各等级上的区分度相等。P：j，叫等级反应模型 调查等基础上，形成了包括62个条目的初量表，涵盖 中的项目类型特性函数，它可对应地给出一条类型特 生理、心理、社会支持、治疗等领域。分别在山西医科 性曲线。 大学第一医院、第二医院、山西省心血管疾病研究所及 大同市第五人民医院四所医院进行调查，患者病种以 7．03完成。