PDCA循环在提高手术人员机械清理指甲依从性中的作用.pdfVIP

·护理管理· PDCA循环在提高手术人员机械清理指甲依从性中的作用 金晓静1，冯素贞2 (1．东阳市人民医院，浙江东阳3221002．金华市人民医院，浙江金华321000) 摘要：目的提高手术人员机械清理指甲依从性。方法应用计划一实施一检查一处理(PDCA)管理循环模式，通 过查找问题、强化培训、全员考核，对手术人员机械清理指甲进行持续质量改进。结果实施PDCA循环后，手术人员机械 PDCA循环进行持续质量改进，可提高手术人员机械清理指甲依从性，确保外科手消毒质量。 中图分类号：R472．3 文献标识码：A 文章编号：1671—9875(2014)12—1174—02 外科洗手和手消毒是预防手术切口感染、保 行分析，查找原因。医护人员没有高度重视和缺 证手术成功的重要环节，也是防止医院感染的重 乏严格规范的系统培训是洗手不规范根本原因； 要措施[1]。外科洗手经历了刷手、消毒剂浸泡、消 低年资轮转医生和实习生是管理的重点人群。依 毒剂涂抹直至现在免刷手的手揉搓消毒[2]。免刷 据问题制定相应的整改措施，计划对所有外科手 式外科手消毒法具有安全、高效、对皮肤刺激性 术人员进行外科手消毒系统化培训和考核，要求 小、省时、省水、操作便捷等特点[2_4]。机械清理指人人过关。 甲是指手术人员在进行免刷式外科手消毒前，先 1．2实施阶段医院感染管理科组织全院外科 剪短指甲，再用一次性指甲清理器，在流动水下清 医生、手术室护士、低年资轮转医生及全体实习 理并抠出甲下污垢的过程。但在平时的医院感染 生，分期分批学习卫生部《手卫生规范》中外科手 管理督查中发现部分医护人员特别是低年资轮转 消毒相关内容；由手术室专科护士讲解正确、规范 医生和实习生洗手不规范，不能做到彻底清洁指 的免刷式外科手消毒操作步骤，尤其是指甲清理 甲、指缝，有时连指甲修剪都做不到。2010年的重要性和关键点，并进行示范性操作，组织训练 并考核；在手术室洗手处张贴标准的免刷式外科 12月至2011年12月，东阳市人民医院感染管理 手消毒彩色图谱，悬挂液晶显示屏，反复循环播放 科和手术室将计划一实施一检查一处理(Plan— 示范操作录像；对新入职轮转医生、实习生在进入 Do--Check--Action，PDCA)管理循环模式引入外 科手消毒管理中，取得较好效果，现报告如下。 手术(科)室前进行集中培训，强化医院感染知识， 1方 法 规范外科手消毒操作并进行考核。完善医院感染 1．1计划阶段首先收集资料查找问题，按剪短 管理三级网络组织制度和职责，医院感染管理科 指甲标准水平观指腹不露指甲为度[5]，随机抽取参 专职医生、护士每周到手术室检查手消毒执行 加择期手术的医生、护士、低年资轮转医生及实习 情况。 生，检查术前洗手时指甲修剪、指甲清理情况；并 1．3 检查阶段 医院感染管理科和手术室医院 抽取部分外科手消毒后的手术人员进行手部微生 感染质控小组每周抽查参加手术人员机械清理指 物采样，采样方法为对指甲部分针对性较强的指 甲情况，并对外科手消毒后用指端触压采样法进 行微生物监测。 端触压采样法[6]。连续检查、监测4周，对结果进 1．4处理阶段医院感染管理科将检查结果和 手部微生物采样检测报告在医院感染委员会会议 作者简介：金晓静(1963一)女，大专，主管护师，护士长． 收稿日期：2014—07—15