眼眶皮样囊肿的CT和MRI诊断.pdfVIP

· 医学影像· 一 2008年2月第46卷第6期 眼眶皮样囊肿的CT和MRI诊断 周 军 (沈阳市第四人民医院放射科，沈阳1 10031) 【摘要】目的 运用多层CT、低场MRI对眼眶皮样囊肿进行诊断分析，为临床手术提供最大的帮助。方法 对45例眼眶皮样 囊肿进行CT、MRI及增强检查。结果 CT及MRI均可反映肿瘤的良性特征，根据肿瘤的影像学表现可对大多数眼眶皮样 囊肿作出定性诊断。两种方法均有助于肿瘤的准确定位，CT对病变与眶壁的关系诊断准确，MRI可明确囊肿的内容物性 质，可反映囊肿的生理特性。结论 CT及MRI对本病的定位及定性诊断均有重要作用，为临床术前提供准确诊断，为手术方 式的选择提供帮助。 【关键词】眼眶皮样囊肿；CT；MRI；诊断；临床应用 【中图分类号】R777．5 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2008)06—130—02 眼眶皮样囊肿是眼眶内较常见的肿瘤，可手术切除，临床根 2 结果 据肿瘤大小、部位、有无瘘管等综合判断，选择是否切开眶壁进 2．1 CT检查 行手术，故肿瘤定位、定性对选择手术路径至关重要。笔者分析 对45例多数可作出准确的定位诊断。肿瘤大多数位于眼 经过 MRI、CT检查的眼眶皮样囊肿45例，比较两种检查手段在 眶外侧骨膜下，表现为类圆形、椭圆形或哑铃状病灶，为低密 肿瘤定性、定位中的作用。 度或混杂密度，病灶内部分可见脂肪密度影及液平面，CT 值一100～50HU，部分伴眶壁受压变形及眶内外病变相通，病 1 材料与方法 变沿增宽的额颧缝向眶外生长呈哑铃状l 2l，少数病例呈软组织 1．1 一般资料 密度，其内密度不均，增强扫描有强化效应，单纯CT检查不易 本组病例系我院2001年～2007年4月收治的病人，共45 定性。 例，均经过CT及MRI检查确诊，并经手术切除后病理证实。其中 2．2 MRI检查 男21例，女24例；年龄 1～55岁，平均年龄 12岁，儿童及青年 15例均准确定位，形态与CT扫描相同。MRI表现为信号异 多见；病程最短5d，最长5年。多为偶然发现无痛性皮下肿物， 常。囊肿壁T 和T2加权像均呈低信号，囊内信号可为T 和T2加 病变进展缓慢，或发现无痛性、进展性眼球突出和眼球移位而 权像均为高信号(与同层脑组织比较)，或高、中、低信号相间或 就诊(”。 呈斑驳状，眶壁改变显示不如CT扫描。 临床表现：眼眶可触及肿块29例，未触及肿块16例；视力 下降9例，视力正常者36例；患眼较对侧眼突出29例；手术见 3 讨论 肿瘤位于眼眶外侧壁外骨膜下11例，眶内外侧壁骨膜下10例， 3．1 皮样囊肿的临床特征 眶内外相通13例，眼眶内侧鼻道处5例，肌锥内6例；其中视神 皮样囊肿是眼眶比较常见的肿瘤，占眼眶肿瘤的7．4％，是 经受压2例，眶壁受压变形22例。全部病例均经过病理组织学 由胚胎期上皮植入深层组织而形成。在胚胎早期，表面上皮与硬 检查证实为皮样囊肿。 脑膜相互接触，随胚胎发育，二者相互分离。若二者分离不完全， 1．2 检查方法 小片上皮粘着于脑膜或骨膜，被深埋于眶缘或眶深部而形成眶 CT机为GE Hispeed Dx／i和 GE LightSpeed 16排 CT，均 周囊肿。一般来讲，眶周囊肿出生时即已存在[31，由于在新生儿期 经过水平扫描及冠状扫描或水平扫描后行冠状、矢状重建， 体积小、位置深，不易被发现。到婴幼儿时期，随着囊内容物增 层厚2～5mm，12