经导管主动脉瓣植入术患者的麻醉管理 - 华西医学.pdf

• 554 • West China Medical Journal, Apr. 2017, Vol. 32, No.4   ·论 著· 经导管主动脉瓣植入术患者的麻醉管理 张斐，郑剑桥，刘斌 四川大学华西医院麻醉科（成都  610041 ） 【摘要】   目的    探讨气管插管全身麻醉在经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation ， TAVI ）中的安全性和可行性，以及 TAVI 的麻醉管理要点。方法    选择 2012 年 9 月—2013 年 6 月在四川大学华西 医院接受 TAVI 治疗的主动脉狭窄患者 25 例，麻醉方式采用气管插管全身麻醉，记录麻醉诱导前、麻醉诱导后、 手术开始前、快速心室起搏期间、主动脉瓣置入前、主动脉瓣置入后、术后各阶段血流动力学、血气分析、氧饱和 度等参数，记录 TAVI 围手术期并发症发生率和术后 30 d 内病死率。结果    25 例患者均成功置入人工主动脉瓣， 其中 2 例患者置入人工瓣膜后出现中度瓣周反流，遂再次置入第 2 枚人工瓣膜。所有患者均对全身麻醉耐受良 好，未出现麻醉相关并发症。新发或原有传导阻滞加重 19 例，安置永久起搏器 7 例；围手术期出血 2 例；脑血 管意外 2 例；死亡 1 例。结论    气管插管全身麻醉可以安全地用于 TAVI 患者中。TAVI 手术是需要多学科密切 合作的富有挑战的治疗手段，麻醉医生可在 TAVI 术中评估和决策里担当更多领导的角色。 【关键词】  经导管主动脉瓣植入术；麻醉管理；主动脉狭窄；  The Anesthetic Management of Patients Under Transcatheter Aortic Valve Implantation Zhang Fei, Zheng Jianqiao, Liu Bin Department of Anesthesiology, West China Hospital of Sichuan University, Chendu, Sichuan, P.R.China Corresponding author: Liu Bin, Email: liubinhx@ 【Abstract 】 Objective    to explore the safety and feasibility of general anesthesia with tracheal intubation in TAVI and the keys in anesthetic management. Methods    To include patients who agreed to accept TAVI in West China hospital, Sichuan Uneversity. General anesthesia was chosen. Record and analyze the hemodynamic, blood gas, oxygen saturation datas before and after anesthesia induction, before surgery, during rapid ventricular pacing(RVP), before and after aortic valve implantation. Besides, the incidence of complications and death. Results    all 25 patients in the study tolerated general anesthesia well. Newly developed or aggravated heart blocks 19 cases, permanent pace maker 7 cases, haemorrhage 2 cases, cerebral vascular events 2 cases, death 1 case. Conclusioins    General anesthesia with tracheal intubation can be utilized safely in TAVI. TAVI is a challenging technique in need of the