疼痛基础知识课件-椎间盘突出症的CT表现.pptVIP

腰椎间盘突出症的CT诊断 腰椎CT的检查方法和扫描技术 普通扫描 增强扫描 CT三维重建 椎管造影CT扫描 CTM 椎间盘造影CT扫描 CTD 普通扫描 1、连续扫描。 取5mm层厚、5mm层距。该方法主要用于要检查部位的骨及软组织结构，特别是对骨结构异常显示好。椎管狭窄等。 2、重叠扫描 取5mm层厚、3mm层距。每个椎间盘扫描3～5层，其中上下两层位于椎间隙上下骨质内。观察椎间盘、小关节、黄韧带、神经根、侧隐窝等。最常见的扫描方式。 3、薄层扫描 取2mm层厚、间隔2mm。当椎间盘变窄或者精确扫描时应用。 增强扫描 静脉注射造影剂后，进行扫描的方式称为增强扫描或者强化扫描。 CT腰椎三维重建 扫描后采用脊柱三维重建软件进行处理显像。 椎管造影及椎间盘造影CT扫描 CTM 优点在于造影剂可以弥散均匀的填满蛛网膜下腔，清晰地勾画出脊髓、脊神经及终丝形态，以便测量脊髓的大小、蛛网膜下腔的宽窄等。 CTD 对椎间孔和孔外型椎间盘突出以及椎间盘源性疼痛（Discognic Low Back Pain）有及其重要的诊断价值。 腰椎CT的正常表现 CT是以多平面成像方式，作为腰骶椎检查。CT对确定脊柱骨性成分的细节最为清晰，能从影像学上精确的测量椎管的大小、椎骨的病变和脊髓神经根的形态。 椎间盘区域划分 矢状面表现（Ｌ５／Ｓ１） 矢状面表现（Ｌ５／Ｓ１） 矢状面表现（Ｌ５／Ｓ１） 腰椎CT的正常表现 腰椎CT的正常表现 腰椎CT的正常表现 腰椎CT的正常表现 腰椎CT的正常表现 腰椎CT的正常表现 腰椎CT的正常表现 腰椎CT的正常表现 腰椎CT的正常表现 腰椎正常CTM的表现 腰椎CTD的表现 腰椎间盘突出症Ｌumbar Disc Herniation　 Ｌumbar Disc Hernation Ｌumbar Disc Herniation Ｌumbar Disc Herniation Ｌumbar Disc Herniation Ｌumbar Disc Herniation Lumbar Disc Herniation Lumbar Stenosis Lumbar Stenosis Lumbar Stenosis Lumbar Stenosis Lumbar Stenosis Ｓchmorl 结节 椎间盘退变积气 Ｄiscognic Low Back Pain and CTD Ｄiscognic Low Back Pain and CTD Ｄiscognic Low Back Pain and CTD Ｄiscognic Low Back Pain and CTD Ｄiscognic Low Back Pain and CTD Lumbar Slippage Lumbar Slippage Lumbar Slippage Lumbar Slippage Thank you for attention 腰椎失稳性椎管狭窄 ＣＴＭ显示L3~L5椎管狭窄合并L5右侧椎间盘突出 椎间盘突出致相对性椎管狭窄 突出椎间盘组织 增生肥厚的黄韧带 受压的硬膜囊 双侧关节突增生内聚致骨性椎管狭窄 * * 矢状位：I II III 层面 水平位：1 2 3 4 区 额状位：a b c d 域　 Ｉ层可见椎间盘组织及神经根 II　层椎间盘上方可见椎体 　　椎间孔处可见神经根影　 III层可见椎体与椎弓相连，部分椎间孔内可见神经根 上关节突 下关节突和关节突间隙 椎板 棘突 椎间孔 黄韧带 脊髓 背根神经节 神经根 旁中央型椎间盘突出 右侧关节突关节囊钙化致神经跟管狭窄 极外侧型椎间盘突出 突出髓核组织钙化 突出髓核组织钙化 突出合并黄韧带钙化 椎间盘突出合并椎体后缘撕脱骨折 骨性椎管狭窄合并较小椎间盘突出 * * *