腹部手术后急性肺损伤的治疗体会.pdfVIP

· 428· 8年 旦第l6卷第6期 J Clin Surg，June2008．Vo1．16．No．6 术，无一例出现喉返神经损伤现象。 2．诊断ALI／ARDS标准：采用中华医学会呼吸病学会推荐 标准(草案)…：①有发病因素。②急性起病，呼吸频数、呼吸窘 参考文献 迫。③低氧血症。Au时动脉血氧分压(PaO )／吸氧浓度 [1]吕新生．甲状腺乳腺外科[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1998： 3O0—3o4． (FIO2)~300 mm Hg；ARDS时PaO2／FIO2~200 mm Hg。④胸 [2]Nagayama I，Okabe Y，Kastoh H，et a1．Importance of pre—operative 部x线检查两肺浸润影。⑤肺毛细血管楔压(PCWP)≤18 mill recognition ofthe non recurrent laryngeal nerve[J]．J Laryngal Otol。 Hg或临床除外心源性肺水肿。本组病例术后回ICU，呼吸机呼 1994，108(4)：417-419． [3]钟涝，龚晓成．全麻下显露喉返神经的甲状腺腺叶切除121例体会 气末正压通气(PEEP)，监测肺动脉压及右心房压，胸部x线检 [J]．中国医师杂志，2005，7(10)：1383．1384． 查，检测血气。PaO：进行性下降，呼吸频率30次／分，或呼吸 [4]丁土海．喉返神经常规暴露在甲状腺切除术中的应用体会[J]．医 学理论与实践，2005，18(4)：427． 困难，符合ALI即采取干预措施，阻止向ARDS发展。 3．治疗措施：①PEEP。②控制补液量(人量250o lnl左 [作者简介]吴荣兴(1965一)，男，主任医师。 右)，使用利尿剂，保持轻度负平衡(人量较出量少500 ml左 (收稿日期：2007—12-06) 右)。③应用盐酸氨溴索祛痰(盐酸氨溴索45 mg，分3次静 滴)，发生ALI／ARDS者加大剂量(盐酸氨溴索90瑚g，分3次静 腹部手术后急性肺损伤的 滴)。④根据药敏应用有效抗生素，本组联用三代头孢(如头孢 派酮／舒巴坦)和喹诺酮类(如衣诺沙星)，发生Au后用亚安 治疗体会 培南(2 g，分4次静滴)或美罗培南(3 g，分3次静滴)。⑤应用 氢化可的松抑制过度炎症反应和应激反应[甲基泼尼松龙2— 湖北省中山医院普外科(430033) 4 me／(kg·d)，分2次静滴]。⑥检查P，r(低于11 s)等并应用 文习刚 韩文玲 陈茂平 低分子肝素处理血液高凝状态。 4．结果：本组2396例，213例发生Au，占8．9％；184例痊 [关键词】 腹部手术； 急性肺损伤； 诊断； 治疗 愈，29例发展至ARDS，16例死亡，占0．67％，另7例转为慢性 [中圈分类号】／1655．3 [文献标识码】A 肺功能不全。 [文章编号】1005-6483(2008)06-0428-02 讨 论