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外科理论与实践2008年第13卷第3期 245
夹夹闭。若肝组织较薄，亦可直接应用直线切割器V形离断
肝组织、锲形切除病灶。 【参考文献】
二、两组结果比较分析
本组资料仅就肝血管瘤的手术进行比较，以此来评价 【1] Hanna GB，Elamass M，Cuschieri A．Ergonomics of
腹腔镜肝脏手术的安全性及临床适用性。资料分析显示两 hand—assisted laparoscopic surgery[J】．Semin Laparosc
组病人的总手术时间及术中失血量基本无差异，但切肝时 Surg，2001，8(2)：92—95．
间腹腔镜组长于传统手术组。相信随着经验的积累和腹腔 【2] Terkivatan T，V land ww，Den Hoed PT，et a1．Size of
镜技术的逐步提高，切肝时间亦会逐渐缩短。VAS评分显示 lesion is not a criterion for resection during management
腹腔镜组术后疼痛明显较轻。故较少使用吗啡类药品，有利 of giant liver haemangioma【J】．Br J Surg，2002，89(10)：
于早期活动，从而能更早恢复、缩短住院时间。由于腹腔镜 l240-1244．
组腹壁切口小，因此损伤也小，对腹腔内脏器正常解剖结构 【3] 樊献军，张力峰，谭黄业，刘平，韦小波 腹腔镜肝叶
的改变相对较小而使术后形成的粘连较传统开腹肝切除术 切除术临床效果分析 西南军医 2007，9(4)：81．
轻。术后生活质量明显优于开腹手术。腹腔镜肝切除术是否 【4] 黎介寿，吴孟超，黄志强．普通外科手术学【M]．第二版．
实用很大程度上取决于治疗费用，如费用太高，病人难以承 北京：人民军医出版社．2005：126—148．
受，势必会影响腹腔镜手术的开展。我们通过住院费用分析 【5] Fong Y，Jarnagin W，Conlon KC，et a1．Hand—assisted la—
发现。虽腹腔镜肝切除手术的材料费、手术费明显高于开腹 paroscopic liver resection：lessons from an initial experi—
肝切除术，但术后住院时间短，术后药费、床位费、治疗费等 ence[J]．Arch Surg，2000，135(7)：854-859．
均明显低于开腹肝切除术。所以住院总费用两组相比无明 【6] Cherqui D，Husson E，Hammoud R，et a1．Laparoscopic
显差异。同时，腹腔镜肝切除病人的住院时间及恢复工作的 liver resections：a feasibility study in 30 patients[J]．Ann
时间均明显短于开腹肝切除病人，由此产生的交通费、误工 Surg，2000，232(6)：753—762．
费亦少。也就是说，腹腔镜肝切除较开腹手术更具费用效 (收稿日期：2007．12．14)
益，有很强的实用性。 (本文编辑：林有甭)
· 临 床 研 究 ·
腹内斜肌腱膜翻转修补腹股沟复发疝的临床应用
谢晓峰． 胡 巍
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