腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水引起腹腔感染8例分析.pdfVIP

第30卷 第3期 右江民族医学院学报 Vo1．30 No．3 2008年6月 JoumoJ of Youj iang Medical College for Nationalities Jun．2008 腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水 引起腹腔感染8例分析 王学荣 (广西百色市人民医院，右江民族医学院附属西南医院，广西 百色 533000) 摘 要：目的 探讨腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水后引起腹腔感染的原因。方法 对64例腹水超滤 浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水病人的临床资料进行回顾性调查分析。结果 发生腹腔感染8例，感染率为12． 50％。结论 严格无菌技术操作，尽量缩短操作时间，控制回输量和回输速度，加强术前、术中、术后护理，可预防腹水浓 缩回输治疗时腹腔感染的发生。 关键词：肝硬化；腹水；超滤浓缩回输；腹腔；细菌感染 中图分类号：R575．2 文献标识码：B 文章编号：1001—5817(20o8)03—0385—02 肝硬化腹水是肝功能失代偿期最突出的临床表现，部分病 消毒灭菌不充分；术中未能及时倾倒滤出液回收瓶，影响滤出 人常因肾功能不全，低钠血症，血浆蛋白过低或合并感染等致 及倒流，腹水引流不畅，管路各连接处不够紧密。导致空气进入 腹水反复发生或持续不退…1，疗效极差，严重影响患者生命。 腹腔，造成气腹而继发腹腔内感染；术后病房管理不严，病房不 腹水回输可迅速降低腹内压，消除水、钠潴留，补充蛋白质，提 够清洁，空气不流通、探视、陪护人员过多等引起空气污浊。使 高胶体渗透压，最大限度地补充血容量，迅速缓解压迫症状。改 病房空气中的致病菌增多、浓度增高，病房空气消毒不彻底等 善肾血流量和组织灌流，恢复利尿剂反应，纠正或有效防止肝 也是引起腹腔感染的因素之一。 肾综合征L2J。对消除腹水起到良好效果。但是由于肝硬化腹水 3 预舫对策 使肝脏受到损害导致机体抵抗力下降，免疫功能减退，细胞抗 3．1 治疗原发病，加强支持治疗。增强体质 针对腹水超滤浓 感染功能低下【3 J，而腹腔穿刺增加了细菌进入腹腔的机会，腹 缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水病人引起腹腔感染的特点， 水的存在又为侵入的细菌生长繁殖提供了适宜的环境，从而引 采取积极治疗原发病，同时供给充足的营养，确保机体的需要， 起腹腔感染。为预防和降低腹水回输引发腹腔感染，笔者对采 以及嘱患者加强体质锻练提高机体免疫力。 用该法治疗肝硬化腹水64例中发生腹腔感染8例进行临床分 3．2 严格无菌技术操作，遵守操作规程 在腹腔穿刺、腹水引 析，现报道如下。 流、超滤和回输各个环节中，必须严格执行无菌操作规程，操作 1 资料与方法 前尽量让患者洗澡，如活动困难由护士协助擦洗局部再行腹腔 1．1 I临床资料 为我院感染性疾病科2004年1月～2007年 穿刺，并在消毒后清洁的环境进行，患者要穿手术衣。尽量减少 12月64例腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的病例。 在操作过程中的感染。术后穿刺部位严格无菌包扎。小方纱布 其中男50例。女14例。年龄22～76岁。发生腹腔感染8例。男 折叠压迫穿刺点并缠紧腹带。以免腹腔漏液及出血。保持穿刺 6例，女2例，平均年龄53岁。这8例患者均有腹水浓缩回输治 点敷料干燥。随湿即换，防止腹腔感染。 疗的历史，并不同程度出现发热，体温在38．4℃～38．8℃之间， 3．3 密切观察病情变化 腹痛、腹胀。血白细胞升高0．5×10 ／L。中性粒细胞0．25× 3．3．1 术中观察 观察病人的生命体征。每15rain测脉搏、血 109／L。 压1次。如病人出现手足冰冷、血压下降，应停止操作。在操作 1．2