腹腔镜治疗休克型异位妊娠56例分析.pdfVIP

第30卷 第3期 右江民族医学院学报 V01．30 No．3 2008年6月 Journal of Youjiang Medical College for Nationalities Jun．2008 腹腔镜治疗休克型异位妊娠56例分析 罗静，罗莉 (广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院妇产科，广西 柳州 545005) 摘 要：目的 探讨腹腔镜下治疗休克型异位妊娠的有效性及安全性。方法 回顾性分析收治的经腹腔镜手术治疗的 休克型异位妊娠56例临床资料。结果 56例手术均成功，出血800--3200ml，输血400～1200ml，33例行输卵管开窗取 胚术，21例行输卵管切除术，2例腹腔妊娠行部分大网膜切除术。术后平均住院时间为3．6天。结论 随着腹腔镜手术 操作技巧、麻醉和监护技术的提高，腹腔镜下治疗休克型异位妊娠在一定条件下是安全和有效的。 关键词：腹腔镜检查；妊娠，异位；休克 中图分类号：R714．22 文献标识码：B 文章编号：1001—5817(2008)03—0438—02 电视腹腔镜手术因其创伤小、腹部不遗留明显的瘢痕已成 卵管至根部，将切除的输卵管和妊娠物装入垃圾袋中，从脐孔 为异位妊娠的首选手术方式，但内出血伴休克一直被认为是腹 取出。 ． 腔镜手术的禁忌证，对于休克型异位妊娠以往认为最佳方案是 1．2．2．3 2例腹腔妊娠行妊娠部位部分大网膜切除术。 开腹手术。随着腹腔镜技术的改进及麻醉技术的提高，近年腹 2 结果 腔镜手术也逐渐用于休克型异位妊娠的治疗。我院自2006年 所有患者均成功实施腹腔镜治疗且无中转开腹病例，所有 2月--2007年8月对56例休克型异位妊娠进行了腹腔镜手术， 病例均经病理证实。异位妊娠中以输卵管妊娠最多。本组输 现总结如下。 卵管妊娠54例，其确切部位分别为壶腹部28例，峡部17例，伞 1 资料与方法 部5例，间质部3例，另有宫角部1例，以壶腹部最多，峡部次 1．1 一般资料 2006年2月--2007年8月在我院共收治休克 之。流产型异位妊娠l6例，破裂型38例。腹腔出血量800～ 型异位妊娠患者56例，就诊时患者神志清楚，有不同程度的头 3200ml；手术时间20～135min，平均47rain。所有患者均于术后 晕、口渴、心悸，脉搏在50～120次／rain，血压0～6．65／4．00～ 6h拔除尿管并下床活动，术后6h开始进流食。术后平均住院 10．64kPa，腹穿或后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验或血 3．6天。无近期手术并发症发生。 HCG阳性，B超提示：腹腔中大量积液，估计出血量大于800ml。 3 讨论 根据以上情况诊断：异位妊娠合并休克。56例患者年龄19～ 随着腹腔镜手术器械的改进及医师技术的提高，因腹腔镜 43岁，未婚者18例，已婚未育者17例，有生育史者21例。有 创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短，近年来已被广大妇产科 流产史49例，2次及2次以上者38例。慢性盆腔炎和性病11 医师及患者接受。休克型异位妊娠由于内出血多导致术野暴 例。不孕史3例。56例异位妊娠患者中，带IUD合并异位妊 露困难及血流动力学不稳定曾一度被认为是腹腔镜手术禁忌 娠4例；有下腹部手术史4例(剖宫产史3例，卵巢肿瘤手术史 证_1 J。但随着腹腔镜操作技术的娴熟、器械的改进及麻醉技术 1例)。 的改善，腹腔镜用于休克型异位妊娠的诊治已有成功报道。我 1．2 方法 院56例休克型异位妊娠采用气管插管全麻及开放静脉通路抗 1．2．1 术前准备 异位妊娠伴失血性休克患者入院后在输 休克治疗为腹腔镜手术的顺利进行提供了