桂枝芍药知母汤加减配合针灸治疗急性痛风性关节炎60例疗效观察.pdfVIP

26 云南中医中药杂志 2008年第29卷第6期 · 中药方剂· 桂枝芍药知母汤加减配合针灸治疗急性痛风性关节炎60例疗效观察 王风云，曾 进 (昆明市盘龙区中医医院，云南 昆明 650051) 关键词：桂枝芍药知母汤；针灸；急性痛风性关节炎 左足跖趾关节疼痛、红肿、灼热，持续1～2天后自行缓解，但 中图分类号：R255．6 文献标识码：B 每于进食海鲜、饮酒后发作。3天前上症再作，自服秋水仙碱 文章编号：10O7—2349(2008)06--0026--02 疼痛不减遂来诊。症见：右第一跖趾关节疼痛剧烈，夜间尤 甚，伴口渴、汗出、烦躁、小便黄少、大便干燥。查：体温38．8~C 痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组 跛行，右第一跖趾关节红肿，皮肤发亮，轻触即剧痛，不能着 疾病，笔者自1999年以来运用桂枝芍药知母汤加减配合针灸 地，舌红苔薄黄欠津，左脉洪数、右关脉重按无力。白细胞增 治疗急性痛风性关节炎60例，取得一定疗效，现报道如下。 高、血尿酸720gmol／L。诊断为急性痛风性关节炎(中虚不 1 临床资料 运、燥热郁结)。方用桂枝芍药知母汤加减。桂枝6g，知母 本组6o例均为门诊病人，其中男48例，女12例；年龄最 10g，防风6g，芍药10g，淮山药25g，炙甘草6g，生石膏30g，潞 小28岁，最大72岁，平均46岁；单关节受累者52例，多关节 党者10g，麦冬10g，金银花6g，2剂，水煎取汁600mI ，每次 受累者8例。初次发病25例，反复发作35例；有诱因(饮酒、 200mL，分3次服。针灸取穴如上法，日1次。3日后复诊患 暴食、劳累)40例；伴关节变形8例；伴痛风石形成5例；伴肾 者发热除，肿痛明显减轻，再守上方服3剂，针灸取穴如上法， 功异常10例；伴高血压30例；伴肾绞痛6例；伴糖尿病32例； 日1次，1周后肿痛消失。复查白细胞、血尿酸正常。继以健 伴高血脂48例；伴肥胖52例；病程最短1天，最长30年，平均 中运脾之法调理半月。随访1年未见复发。 7年。60例均行血尿酸测定及病变部位X线摄片，符合《中医 5 讨论 病证诊断疗效标准》中的痛风诊断标准。 痛风发病率高，治愈困难，且愈后易复发以致多种合并症 2 治疗方法 产生，严重危害人们的健康。长期以来，对该病的治疗都局限 2．1首次治疗采用三棱针井穴放血 少商、关冲二井穴(左 于西药对症治疗，常规治疗药物有秋水仙碱、保泰松、消炎痛、 取右、右取左)、历兑、隐白、大敦三井穴取患侧，用三棱针点刺 布若芬、炎痛喜康、ACTH及强的松等。对急性痛风性关节炎 放血。针刺取太冲、合谷、中脘、水分、地机，每次留针30min。 虽能取得一定效果，但常出现胃肠功能紊乱，肝肾功能受损， 每日1次。5天为1个疗程。逢阴历15日左右可再行井穴放 皮疹、皮炎等副作用。因此寻找疗效确切且副作用小的治疗 血1次，3个疗程后统计疗效。 方法是医学界同仁的共同目的。 2．2 中药内服 桂枝芍药知母汤加减：桂枝12g，知母9g，防 现代医学认为本病属代谢性疾病，是遗传性和(或)获得 风6g，芍药6g，麻黄6g，炮附子30g(先煎2h)，白术10g，生姜 性引起的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍。越来越多的报 5g，甘草10g。脉细涩兼肝肾阴虚者或秋冬季节发作者去(或) 告表明：痛风的发病不仅与遗传、肥胖、血脂异常、高血压、糖 减少麻黄、附子的用量，加玄参10g，麦冬 10g，生地 10g，金银 尿病有关，还与高蛋白、高脂肪饮食等不良膳食习惯密切相