贺普丁联合清肝利湿汤治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的临床研究.pdfVIP

实用预防医学 2008年6月 第15卷 第3期 Practical Preventive Medicine，Jun．2008，Vol 15，No．3 863 文章编号：1006—3110(2008)03—0863—03 贺普丁联合清肝利湿汤治疗肝胆湿热型 慢性乙型肝炎的临床研究 肖跃兵，李铁文 摘要： 目的 研究贺普丁联合清肝利湿汤治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的临床疗效。 方法 采用随机数字表 法将 106例患者随机分为贺普丁联合清肝利湿汤治疗组(56例)和单纯服用贺普丁的对照组(50例)，经治疗 9个月及随 访3个月，观察两组患者血清肝功能、HBV DNA定量、临床证候、总有效率等。 结果 治疗组在治疗后及随访其肝功能 复常率、改善临床症状、降低临床耐药发生率及总有效率等方面，与对照组比差异有统计字惠必(P0．05) 而HBV D1NA 定量差异无统计学意义。 结论 清肝利湿汤对恢复慢性乙型肝炎肝胆湿热型患者肝功能、改善临床症状及减少贺昔丁 的临床耐药发生均有一定的效果。 关键词： 慢性乙型病毒性肝炎；肝胆湿热证；贺普丁；清肝利湿汤 中图分类号：R256．4 文献标识码：B 慢性乙型肝炎(CHB．)已成为了人类健康的重大问题，流行 1．2 治疗方法 治疗组：A．清肝利湿汤(药物组成：柴胡 lO 病学调查发现，我国绝大多数肝癌与乙型肝炎病毒感染密切相 g，枳实10 g，白芍20 g，茵陈20 g，苦参15 g，大黄5 g，甘草5 关。我国约有 1．2亿人长期携带乙肝病毒，慢性肝炎患者大约 g)。药物来源为我院中药房，经专家鉴定为地道药材。1剂／d， 有3 000万人，部分地区乙肝病毒携带率高达 17．85％以上。 煎汤 200 ml，分两次VI服；B．贺普丁，100 mg口服，1次／d。 15％～20％的慢性肝炎患者可能发展成肝硬化，其中仅有 对照组：贺普丁，100 mg口服，1次／d。两组患者均治疗观察9 2．5％的人可能发展为肝癌。贺普丁是一种核苷类似物的抗病 个月，随访3个月。治疗观察期间均不用其他药物治疗。所有 毒药物，能够快速抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA的复制，是 患者均知情同意。 目前最有效的抗病毒药物之一，已广泛应用于乙型肝炎的治 1．3 观察项目和指标 A．肝功能ALT、AST、TBil等项目于 疗，但仍存在部分患者无效和耐药问题Et,g]，中西医结合治疗 治疗前、治疗每 3个月检查 1次，用全 自动生化仪测定；B． CHB具有明显优势 。CHB中医证型以肝胆湿热证为主，常见 HBV DNA于治疗前、治疗 3、6、9个月、随访 3个月各检查 1 的慢性乙型肝炎的中医证型调查显示肝胆湿热证的比例最多， 次，Light Cycler扩增仪测定(瑞士 )， 1．0×10。copies／ml为 达36．3％～51．6％L4,5]。我们应用贺普丁联合清肝利湿汤治疗 阴性；C．症状和体征 ：胁肋胀痛、脘腹胀满，食少纳呆，恶心 肝胆湿热型慢性乙肝患者进行临床研究，以探索该方对此型患 呕吐，头晕，身体重，目赤，舌苔黄腻，嗳气，Vl臭，口苦，VI干，厌 者的疗效，现报道如下。 油腻，脉弦。观察的每一症候积分按照程度定为0～3分，按总 积分定为：正常(0～5分)、轻度(6～10分)、中度(11～15 1 资料与方法 分)、重度(16～20分)4级。每3个月检查1次。于治疗前、治 1．1 一般资料 选择我院感染科 2005年7月一2007年 12 疗 6个月及9个月时检查血常规、尿常规、肾功能。 月门诊及住院患者 106例(均坚持完成临床研究者)，入选标准 1．4 疗效判定标准和安全性 主要判断患者肝功能复常情 和排除标准符合中药新药临床研究指导原则 5。根据全国病 况、HBV DNA定量、临床症候等改善情况。临床基本治愈：肝 毒性肝炎会议制定的