霍乱防治与应急处置流程.ppt

重医一院 预防保健科;目 录;一、霍 乱;  霍 乱;霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。 在我国属法定管理的“甲类”传染病。 ;根据菌体（O）抗原将霍乱弧菌（Vibrio cholerae）分出200个以上的O血清群（O serogroups），仅发现O1群和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。 O1群霍乱弧菌 1、表现型不同：古典生物型与埃尔托生物型 2、O 抗原不同：小川型、稻叶型、彦岛型 O139群霍乱弧菌;贸粟刃岩兄巢榜痹筐堆或喧赃谷奏值匆蛀农颖狈睛水咎碌瞅疯誊垮塌呵弄霍乱防治与应急处置流程霍乱防治与应急处置流程;我国霍乱流行概况;我国霍乱流行概况 ;;重庆历年疫情概况;;;2010年重庆一起霍乱疫情;1、传染源 霍乱是人类传染病。 (1)病人 ：轻、中、重型之分。 (2)带菌者“冰山现象”. ;2、传播途径 (1)经水传播 回顾历史上古典霍乱的几次较大流行,无一不与水有关。水在本病传播中起主要作用。;(2)经食物传播 食物传播霍乱的作用不可低估：近年发现O1群或O139群均可通过污染水产品引起传播（监测） (3)经生活接触传播。 (4)经媒介昆虫传播。 ;3、人群易感性 人对霍乱的易感性是普遍的。显性感染占25%，隐性占75%。 但病后免疫并不绝对和持久,第二次感染的可能性依然存在。 ;典型临床表现;1、泻吐期：剧烈腹泻、呕吐（持续数小时或1-2d） 先泻后吐 O1型无腹痛、里急后重及发热 O139型可有发热、腹痛表现;大便次数：每日数次甚至数十次，重者排便失禁 大便性状：黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样；粪质少，无粪臭，略带鱼腥，无脓细胞 呕吐：喷射状，呕吐物性质与大便相仿 ;2、脱水期：（持续数小时或2～３天） 皮肤、粘膜干皱 重者：周围循环衰竭，急性肾衰 电解质紊乱（尤其低血钾） 肌肉痉挛 代谢性酸中毒 　;3、恢复期： 上述症状消失，尿量增加，体力回复正常 反应性发热 ：体温38~39°C 儿童多见，持续1~3天。 与肠毒素吸收有关。;实验室检查;;诊断标准 ;2.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌和腹直肌)，粪便培养霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上时，可以诊断。 ;3.在疫源检索中，虽无症状但首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌，且在粪检前后各5天内曾有腹泻症状及明确的与霍乱患者的密切接触史(如同餐、同住或护理等) 均可诊断为霍乱患者。 ;预防;控制传染源;二、肠道门诊;开诊时间：5-11月 肠道门诊：星期一到星期五 急诊室：8小时之外、星期六或日 功能： 发现霍乱病人 对腹泻病人进行监测，以发现症状不典型的霍乱病人。 防止医源性交叉感染，保证医院的正常运转;工作要求： 1、按时开诊，对腹泻病例进行分诊； 2、定期对相关法规、制度进行培训； 3、肠道门诊日志登记规范、完整，医生发现法定传染病应按时上报疫情； ;4、做好标准预防措施和消毒清洁工作，规范医疗废物处置，接受院内相关部门和卫各级生行政部门检查。 ;三、霍乱应急处置流程;临床科室发现疑似霍乱患者;霍乱疫情诊断、核实和上报;专家组通过会诊讨论后如不能排除霍乱诊断，预防保健科科长立即电话报告渝中区疾控中心。 疾控中心核实疫情，一旦确诊为霍乱，临床科室应填报疫情卡，预防保健科网络直报，总时限不超过2小时。 ;疑似或确诊霍乱患者院??防控措施;4、病区环境消毒、灭菌工作在疾控中心专业人员指导下，临床科室负责实施，院感科负责督导； 5、工作人员严格按手卫生五个时刻进行手卫生，特别注意：接触患者后务必先洗手，再卫生手消毒。 ;谢谢！