基于容积脉搏波的无创连续血压测量系统.docVIP

本文通过文献复习［1-7］综合分析不同血压脉搏波特征变化提出针对不同脉搏特征下的传导时间提取算法通过逐步回归分析建立血压模型并据此模型实时测量人体收缩压与舒张压,实现血压的便捷无创连续测量并可彻底摆脱袖套束缚 1基本原理 血流动力学研究表明动脉中血液从心脏向外周传播时由于人体末端很多小动脉微动脉和毛细血管起着阻力血管的作用所以血管中血液是存在向心的反射作用的这些往返脉搏波的线性组合构成动脉中脉搏波的特征形状［8］对于动脉硬化的情况而言,其血管弹性降低,血管中血液流速加快,使人体末端的反射血液提前返回心室,这些反射波与推进波的叠加效应,使人体脉压抬升；而动脉状况较好的情况下,血管弹性较好,血液流速较慢,反射波的到来将延迟,收缩期压力将减少。因此,反射波与推进波汇合的时间,是可以反映脉搏波传导时间的,并可作为反映血压状况的参数。 Hiroshi等［9］在对由容积脉搏波进行二次微分后的加速脉搏波进行研究时发现,加速脉搏波各特征点能很好地反映血液微循环过程。从加速脉搏波中, 可以清晰看到波形呈现很有规律的上升和下降（图1）。这些上升支和下降支可以很好 地解释心脏搏动引起的血液迸出血液反射等血液微循环过程,且微循环过程有如下解释 O-A段：由心脏逬出的血液在2030mmHg的血压作用下,推进至人体末端的某个小动脉（如手指端）,并流进毛细血管,但是毛细血管极其细微而密集的特性,使推进至此的血液无法快速通过静脉流回心脏,因此,毛细血管中血液容量便急剧增加。 图1 光电容积脉搏波（a）（b）的图解说明 Fig1 Illustration of PPG pulse wave（a）and accelerated pulse wave（b） -B段：上述增加的血液在经过一定时间不断向前推进后,会出现一个快速下降过程。 -C段：随着血液到达末端终点,会遇到静脉的阻碍,因此,来自静脉的反射血液便停留在毛细血管中,再次产生的结果就是毛细血管中血液容量再次有所增加。 -D段：上述由静脉回流的血液在经过一定时间不断向前推进后,会再次出现一个下降过程。 以上过程会出现多次,因此毛细血管中血液容积也会有微弱的增加和减少,在加速脉搏波中,则如D-E段和E-F段表现的微弱的上升和下降。直到这种变化几乎可以忽略不计了,则一次心脏搏动过程结束,正如加速脉搏波中G点所示。 根据血液微循环机理分析可知脉搏波传导时间可通过AC段时间间隔表示,它能比较准确地反映血液从心脏搏出到传递至手指末端毛细血管并反射汇合的时间［10］。Bazzett［11］发现脉搏波传导时间（pulse wave transittime, PWTT）和动脉血压值有关,也同血管容积和血管壁弹性量有关在一定范围内, PWTT和动脉血压之间呈线性相关,且这种关系在某一个体,在一段时间内相对稳定因此,如果能准确的获取推进波与反射波的传导时间,建立动脉血压与传导时间的血压估算模型,计算人体实时血压值,将可极大地简化检测流程, 降低检测复杂度,实现无创连续测量并能彻底摆脱袖套的束缚。 2 本文提出的无创连续血压测量方法,本质在于找出血压与脉搏波传导时间之间的关系,因此首要的是准确提取脉搏波传导时间。 为准确把握传导时间随血压的变化规律,实现脉搏波传导时间的准确提取,分别在居民区和养老院征集脉搏数据采集和血压测量志愿者89名（男性67名,女性22名）,年龄涵盖2080周岁,其中,血压正常志愿者74名,高血压（收缩压/舒张压大于140/90）志愿者15名, 进行血压模型建立实验。对89名志愿者加速脉搏波进行统计,分析后发现,所获得的加速脉搏波C特征点位置随血压的变化规律,完全符合理论分析,且动脉血压与脉搏波传导时间应成反比例关系。将众多志愿者数据归类后发现,影响C特征点准确捕捉的主要存在3种变化,即C特征点位于零值点Z后零值点Z附近以及零值点Z前其中,点A, B,C同图1中位置示意,Z为点B后搜索到的第一个零值点,M为零值点Z后搜索到的第一个极大值点。C特征点为零值点Z后的第一个极大值点即M点,较易准确捕获（图2a）；C特征点移动至零值点Z附近时,C特征点前后波形也由陡峭变的平缓且转折或切迹极不明显,较难准确捕获（图2b）；C特征点移动至零值点Z前时,C特征点前后波形又会表现出小的波峰或较大转折切迹（图2c）。对于血压的连续变化,C特征点的前移过程, 也是一个连续不间断的过程,在这个过程中,会出现图2中3个较典型的波形特征,所以,能准确识别出此3类波形特征,就能准确捕获C特征点在B至M区间内任何位置时的状态。 图2加速脉搏波的3种典型特征图 Fig2 Three typical figures of accelerated pulse wave 根据它们的特征,本文提出了数据分割与区间搜索的传导时间提