肌学概述和头颈解剖面面观.docVIP

肌学概述及头颈解剖面面观 一、肌学概述 运动系统的肌均属骨骼肌，约占人体体重的40%，全身共有600余块。每块肌都是一个器官，都有一定的形态、结构和功能，并有神经支配和血管营养。在神经系统的支配下，可进行随意收缩，是运动系统的主动部分。如果支配肌的神经损伤，可引起肌肉瘫痪；若肌的血液供应受阻，肌则缺血坏死，长期不活动，肌肉则萎缩或退化。 （一）肌的形态与构造 1.肌的形态??根据肌的外形不同，可将其分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种。长肌呈长带状或梭形，肌束通常与肌的长轴一致，收缩时可产生较大幅度的运动，多分布于四肢。短肌短小，有明显的节段性，多见于躯干深层。阔肌呈宽阔的薄片状，多见于胸、腹壁，除运动外还兼有保护内脏的作用。轮匝肌呈环状，位于裂孔周围，收缩时可关闭孔、裂。 2.肌的构造??每块肌都由肌腹和肌腱构成。其中，肌腹主要由骨骼肌纤维组成，色红，柔软而有收缩能力；肌腱是由平行致密的胶原纤维束构成，色白，强韧但无收缩力，多位于肌腹的两端，肌借肌腱附着于骨骼。阔肌的肌腱呈膜状，又称腱膜。 （二）肌的起止和作用 每块肌的两端均借肌腱附着于两块或两块以上的骨，跨越一个或多个关节。在肌肉收缩时，两骨必定有一骨的位置相对固定，而另一骨作相对的移动。通常把肌在固定骨上的附着点称为起点或定点，在移动骨上的附着点称为止点或动点。一般说来，靠近躯干正中面或四肢近端的附着点作为起点，反之则为止点。肌在骨上的固定点和移动点是相对的，在一定条件下可以互相转化。 肌的作用有两种：一种是动力作用，使整个机体或某一部分产生运动，如行走、跳跃或伸手取物等；另一种是静力作用，即通过肌内少量肌纤维的轮流收缩，保持一定的肌张力，以维持身体的平衡，维持某种姿势，如站立、蹲下等。 （三）肌的配布规律和命名 肌肉配布的多少，与关节的运动轴相一致，一个关节有两群肌，如肘关节，前方有屈肌，后方有伸肌；两轴关节有四群肌，既有屈肌和伸肌，又有内收肌和外展肌；三轴关节则有六群肌，如肩关节，配有屈、伸、收、展、旋内和旋外肌。一个关节两群作用完全相反的肌称拮抗肌，一群肌中作用相同的肌称协同肌。肌的配布也反映了人体直立与从事劳动的特点。为适应直立姿势，克服重力影响，在进化过程中，项背部、臀部、大腿前面和小腿后面的肌得到高度发展，变得粗壮有力。劳动促使上、下肢肌出现了分工，下肢肌比上肢肌粗大，上肢肌比下肢肌灵巧。此外，与语言有关的肌，如舌肌和喉肌也得到高度分化。 肌的名称很多，了解肌的命名，有利于加深对肌的理解和记忆。肌的命名有以下几种方法： 1.根据肌的形状命名????如三角肌、斜方肌等。 2.根据肌的位置命名??如冈上肌、冈下肌、胫骨前肌等。 3.根据肌的起止点命名??如胸锁乳突肌、肱桡肌等。 4.根据肌的作用命名??如咬肌，旋后肌、竖脊肌等。 5.根据肌的纤维方向命名??如腹直肌、腹横肌等。 6.综合命名??如桡侧腕长伸肌、拇长展肌、趾长屈肌等。 （四）肌的辅助结构 肌周围的结缔组织，在肌活动的影响下，转化成某些辅助结构，具有保护和协助肌活动的作用。 1.筋膜??分浅、深两种 （1）浅筋膜 ：位于真皮之下，亦称皮下筋膜，包被身体各部，由疏松结缔组织构成，内含浅动脉、浅静脉、皮神经、淋巴管和脂肪组织等。浅筋膜内脂肪组织的多少因部位、性别和营养状况的不同而有差异。浅筋膜具有维持体温和保护深部结构的作用。 （2）深筋膜：又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，它包裹肌、肌群和体壁以及血管、神经等，遍布全身且互相连续。在四肢，深筋膜伸入肌群之间，并附于骨上，形成肌间隔。在腕、踝部，深筋膜增厚形成支持带，对其深部的肌腱有支持和约束的作用。深筋膜包绕肌群形成筋膜鞘，包绕血管、神经形成血管神经鞘。在病理情况下，筋膜鞘可潴留脓液，限制炎症的扩散。 2.滑膜囊：为封闭的结缔组织小囊，形扁壁薄，内含滑液，多存在于腱与骨面接触处，以减少两者间的摩擦。有些滑膜囊邻近关节，可与关节腔相交通。滑膜囊发炎时可致局部疼痛和功能障碍。 3.腱鞘：?手、足部的一些长肌腱，活动性大，腱鞘包套在这些长肌腱的表面，可保持腱的位置和减少运动时与骨面的摩擦。腱鞘分内、外两部分，外部是深筋膜增厚而成的纤维层；内部为双层套管状的滑膜层，一层紧贴在纤维层内面，另一层包被在腱的表面，两层的移行部称腱系膜，供应腱的血管、神经由此通过。滑膜层内含有少量滑液，使腱在鞘内能自由滑动。 二、头肌 头肌分为面肌和咀嚼肌两部分。 （一）面肌 面肌大部分属于皮肌，肌束起自颅骨的表面或筋膜，止于皮肤。可分为环行肌和辐射肌两种，主要分布于口裂、眼裂和鼻孔的周围，收缩可牵动皮肤开大和闭合上述孔裂，产生各种不同的表情，故又称为表情肌。 １．颅顶肌??即枕额肌，阔而薄，由位于额部的额腹和枕部的枕腹以及其间的帽状腱膜构成