国立罗东高中学生改过销过申请表.PDF

國 立 羅 東 高 中 學 生 改 過 銷 過 申 請 表 申 請 銷 過 學 生 申 請 註 銷 懲 處 紀 錄 班 級 座 號 姓 名 懲處日期 懲 處 事 由 懲處類別 □ 大過___次 年月 日 □ 小過___次 □ 警告 ___次 受 理 申 請 日 期 導 師 簽 證 自 中 華 民 國 年 月 日 起 應完成愛校服務時數： 小時 改過銷過作業程序說明 1.本表由申請銷過學生填寫後，逕送生活輔導組簽註考核起止日期後交還學生，開 始實施愛校服務，俟考核及服務期滿後，申請表送回生活輔導組審核。 2.銷過之申請，一次僅能申請一案 (件 ) ；考核期限內，若再受到任何懲處，則銷過 自動失效。 3.考核期限：警告－1個月，小過－ 2個月，大過－ 6個月。 4.愛校服務時間須利用 午休、放學後，每服務一小時記乙次(惟午休以半小時計) ， 不得利用下課時間(含午餐 ) 、上課時間(含早自習、空白課程 )實施；愛校服務次 時數( 數：警告乙次－) 4 小時，警告兩次－8 小時，小過乙次－12 小時，小過兩 次－24 小時，大過乙次－36 小時，大過兩次－72 小時 考 核 期 間 學 生 表 現 情 形 審 查 意 見 導 師輔 導 教 官 學 生 懲 處 紀 錄 查 核 結 果 □查無懲處紀錄， 生輔組幹事簽章 擬請准予銷過。 □銷過失效，查核 期間在受懲處：＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿ 生 輔 組 長 主 任 教 官 學 務 主 任 批 示 1 國 立 羅 東 高 中 學 生 改 過 銷 過 愛 校 服 務 紀 錄 表 － 續 頁 改 過 銷 過 學 生 執 行 愛 校 服 務 時 數 班 級 座 號 姓 名警告乙次－ 04 小時， 警告兩次－ 08 小時 小過乙次－12 小時， 小過兩次－24 小時 大過乙次－36 小時， 大過兩次－72 小時 完 成 指 導 老 師 號 序服 務 時 間 地點 服 務 內 容 時 數 簽 章 自 時 分起 1 月 日 小時 至 時 分止 自 時 分起 2 月 日