糖尿病溃疡形成机制的研究进展.pdfVIP

第２２卷第４期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２２ Ｎｏ．４ 　 ２０１２年７月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｊｕｌ．２０１２ 　 　 　 　 　 　 糖尿病溃疡形成机制的研究进展 李峥瞡，柏素萍，孙炳伟 （江苏大学附属医院烧伤整形外科，江苏 镇江２１２００１） ［关键词］　糖尿病；溃疡；形成机制；进展 ［中图分类号］　Ｒ５８７．１　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１２）０４－０３６３－０４ ［６］ 　　糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感 增多趋势。Ｄｏｈｍｅｎ等 报告，在德国每年有４００００ 染及毒素、自由基、精神因素等各种致病因子作用于 例截肢患者，其中７０％是糖尿病患者。 机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等引发的糖、 １．２　糖尿病溃疡的分级 蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征， 糖尿病患者发生的与下肢远端神经功能异常和 临床上以高血糖为主要特点。与糖尿病急性并发症 不同程度的周围血管病变相关的足部感染，溃疡和 相比，如今慢性并发症发生率越来越高，已成为糖尿 （或）深层组织破坏，通常采用Ｗａｇｎｅｒ分级法分级，根 病患者致残、致死的首要因素。世界卫生组织近日发 据神经、血管病变，溃疡程度，有无感染共分６级，０ 布报告称，目前全球每年约有３２０万人死于糖尿病导 级：有发生溃疡高度危险的足；１级：足表面溃疡，无 致的并发症，被称为“沉默的杀手”。糖尿病的多种并 感染；２级：穿透性溃疡，常合并软组织感染；３级：深 发症中，糖尿病溃疡是一种病程长、病情复杂、处理困 部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎；４ 难、预后较差的并发症，往往久治不愈，严重者需要截 级：局部或足特殊部位的坏疽；５级：全足坏疽。根据 肢。糖尿病溃疡患者的生活质量严重下降，而且治疗 Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ糖尿病足溃疡诊断标准，将溃疡分为３度， Ⅰ 相当困难，治疗周期长，医疗费用高，给家庭和社会带 度：溃疡限于皮肤层；度：溃疡透过皮肤，深入肌肉层， Ⅱ 来了沉重的负担［１－５］，浪费了大量的社会资源。尽管 ［４］ 但尚未波及骨和关节；度：溃疡波及骨和关节 。 Ⅲ 目前对糖尿病溃疡的研究持续了多年，但是依然未能 ２　糖尿病溃疡的形成机制 完全阐明糖尿病溃疡的发病机制。本文就目前糖尿 病溃疡发病机制的最新进展做一综述。 糖尿病慢性并发症主要为大血管病变（心脏 病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管 １　糖尿病溃疡的流行病学 病变（糖尿病视网膜病变、糖尿