CT灌注成像在肿瘤.ppt

多层螺旋CT灌注成像在肿瘤性病变中的初步应用 影像技术发展，功能成像研究日益增多，CT灌注不仅限于应用于脑部血管，也应用于肾脏、肝脏等肿瘤的研究中。 GE的灌注软件Perfusion 2软件中增加了对肿瘤的灌注扫描研究，使结果更加精确。 一 材料与方法 对五例肿瘤病人进行了MSCT灌注研究。 其中脑胶质瘤一例，肝癌一例，肾癌一例，前列腺癌一例，肋骨转移癌一例。 男性三例，女性两例。 年龄：25~78岁。 2 检查方法 使用LightSpeed MSCT 患者休息30分钟后，先行常规CT平扫，确定肿瘤中心部位，再进行肿瘤灌注扫描。 扫描参数： Cine扫描，1s/scan，层厚5mm/4i， 重建层厚10mm/2i，80kVp，200mA， 造影剂静脉快速团注，3.5~4ml/min， 剂量45~50mA，扫描总时间45秒。 3 灌注分析（使用Perfusion 2软件） 选取灌注图像 图像校准处理，调整图像横向波动偏差 兴趣区选择，包括流入动脉、流出静脉、肿瘤 计算并分析灌注图像和灌注参数，包括血流量BF，血容量BV，平均通过时间MTT，表面通透性PS 二 典型病例介绍 男性患者，无痛性血尿20余天就诊，初步诊断为左肾癌。 通过灌注软件分析，得到如下结果 三 讨论 形态学方面：1）血管杂乱不规则，内径粗细不均，可见广泛吻合的血管网、血管池。2）血管基底膜不完整。 功能方面：1）前毛细血管不能正常调节秒细血管直径与血流量。2）毛细血管通透性增加，可达正常血管的8倍。3）血流量较大，而流阻较低。4）间质为正常组织间质的3~5倍，缺乏淋巴管引流，而血管通透性增加，导致流内血管受压。 2 MSCT Perfusion 2软件的优势 多层同层电影扫描，增大了Z周扫描范围，为灌注分析提供更多有用信息。 肿瘤组织复杂的血管特点，决定着肿瘤灌注的复杂性与多样性。 Perfusion 2根据“一室、一进、一出”模式，采用中央血流定理，利用去卷积算法，对肿瘤灌注的流入动脉、流出动脉综合考虑，使灌注参数更接近于组织的真实情况。 3 影响灌注参数设定的几个因素 正确选择流入血管及流出血管。 部分容积效应对感兴趣区内动静脉强化的真实性低估，尤其是对横向走行血管真实性的低估，使BF和BV值高估，而MTT值影响不大。 灌注参数受体重及心输出量的影响，如何认识这一影响，还有待研究。 4 灌注成像在全身肿瘤中的应用价值 观察组织水平上的血流改变，发现病变和鉴别病灶性质。 早期发现形态学上无改变而仅有血液动力学改变的病变。 监测肿瘤新生血管，进行肿瘤放化疗后疗效的评估和随访。 研究肿瘤微血管，找出肿瘤灌注参数与免疫组化指标间的相关性。 结论 肿瘤灌注成像在临床上已有初步应用，并得出结论，灌注成像对肿瘤的评判和疗效的评价是有意义的。 讨论 肿瘤灌注中，其BV, BF, MTT, PS值在肿瘤早期、中期、晚期时应如何变化？ 肝脏肿瘤灌注扫描时，因肝脏有两套供血血管，其真实性如何？ * * 1 一般资料 405.64 1.90 990.57 右肾 220.76 5.62 997.70 左肾 BV(ml/100gm) MTT(min) BF(ml/100gm/min) 部位 1 肿瘤血管的特点