予防教育.doc

２．結核予防対策 　かつて国民病とされた結核は結核対策の確立、医学の進歩等により患者数は激減した。結核患者は、毎年減少傾向にあるが、患者発見の遅れによる集団感染事例も発生している。 また、結核患者の高齢化の進展、糖尿病や免疫疾患等の合併症患者の増加、若年層における外国人結核患者割合の増加、大都市での高い罹患率、多剤耐性結核の発生等が見られる。 これらの課題については、「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」を基盤に、対策の強化、研究が続けられており、厚生センターにおいても総合的な結核対策を推進している。 （１）管内の結核患者登録状況 　ア　結核罹患率の推移 　　　　管内の結核罹患率は、平成27年9.0であり、平成26年6.5から増加した。全国の罹患率は、近年の経過をみると徐々に減少傾向である。 　　結核罹患率の年次推移　 注：昭和45年～平成12年までの数値については非結核性抗酸菌症を含む（旧活動性分類により表示） 平成13年から非結核性抗酸菌症を含まない （新活動性分類により表示） 注：結核罹患率は、人口10万人に対する結核新登録患者数の割合 イ 活動性分類別新登録患者数（登録時状況）　　　　　　　　　　　　（平成27年） 区　　分 登録者 総　数 活 動 性　肺 結 核 活動性 肺 外 結 核 別　 掲 喀　痰 塗　抹 陽　性 その他の 結核菌 陽　性 計 菌陰性 ? その他 潜在性 結 核 感染症 総　　数 11 5 2 7 － 4 5 本　　所 9 4 2 6 － 3 1 支　　所 2 1 － 1 － 1 4 注：「潜在性結核感染症」は、結核の無症状病原体保有者と診断され、かつ、結核医療が必要 と診断された者 ウ　結核新登録患者の年齢構成 　管内における平成27年の新登録患者のうち、70歳以上の占める割合は54.5％（富山県72.0％）となっており、高齢患者が多い。 年齢階層別結核新登録患者数　　　　　　　　　　新川医療圏の年齢構成比　　 区分 管内 富山県 総　数 11 125 0～9歳 － － 10～19歳 1 2 20～29歳 － 7 30～39歳 － 5 40～49歳 1 6 50～59歳 1 5 60～69歳 2 10 70～79歳 1 22 80歳以上 5 68 70歳以上 (再掲) 6 90 エ　全結核登録者総数 　平成27年末現在の管内の結核登録者は18名となっている。（平成26年末現在数は21名） 　活動性分類別結核登録者総数　　　　　　　　　　　　　　　　 （平成27年末現在） 区分 登録患者総数 活動性結核 不活動性結核 活動性 不明 総数 肺結核活動性 肺 外 結 核 活動性 総数 登録時喀痰塗抹陽性 登録時その他の結核菌陽性 登録時菌陰性その他 総数 初回治療 再治療 総 数 18 5 2 1 1 － 1 － 3 13 － 本 所 14 5 2 1 1 － 1 － 3 9 － 支 所 4 － － － － － － － － 4 － 　　 （２）保健指導 　　　結核新登録患者をはじめ、患者の家族に対して、家庭訪問等により結核についての正しい知識の普及や確実な治療、日常生活上の留意点や再発予防など助言している。 　結核家庭訪問等　　　　　　　　（平成27年度） 区　　分 実件数 延件数 総　　数 66 213 本　　所 48 160 支　　所 18 53 （３）直接服薬確認療法（ＤＯＴＳ）事業 　　結核患者に対して、治療開始から終了までの服薬の徹底を図るため、平成17年１月から、厚生センターと医療機関及び関係者等でＤＯＴＳカンファレンスを開催し、治療の確実な成功や再発による感染の拡大防止、耐性菌の出現防止等の対策強化を図っている。 　　ア　ＤＯＴＳ事業実施状況　　　　　　　　　　　　　　（平成27年度） 区　分 ＤＯＴＳカンファレンス 開催回数 地域ＤＯＴＳ実施状況（実数） 入院時 退院時 Ａ Ｂ Ｃ 本　所 － 1 － 5 10 支　所 － 1 － 2 4 ※　Ａ：外来ＤＯＴＳ　Ｂ：訪問ＤＯＴＳ　Ｃ：連絡確認ＤＯＴＳ イ　結核連絡会開催状況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成27年度） 回数 検討数 参加者 参加者延数 16 61 病院医師?看護師、厚生センター職員等 138 ウ　コホート検討会開催状況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成27年度） 回数 検討数 参加者 参加者延数 2 18 病院?診療所医師、看護師、厚生センター職員等 32 （４）結核管理検