kaohsiung chang gung memorial hospital 报告人王慧卿国际医院评鉴.pptVIP

* Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital * 報告人 王慧卿 國際醫院評鑑—JCI實戰經驗分享 作者：邱文達 出版日期：2006年09月15日 作者與作品的背景介紹資料 本書的摘要內容 收穫與評論 結論 報告大綱 ： 作者簡介 現任萬芳醫院 院長 引進並執行國際品質指標計畫(QIP)，自創本土化之台灣醫療品質系統(TQIS)與台灣醫療照護系列(THIS) 協助政府通過騎乘機車配戴安全帽的立法，也因此獲頒王民寧醫療貢獻獎、教育部文化獎章、美國匹茲堡大學50週年傑出校友獎等殊榮，對國家社會具體貢獻至為顯著 邱文達 教授 JCI是全世界最具份量也是知名度最高的醫院評鑑機構，目前全球已超過100家醫院通過JCI評鑑。而台灣目前所實施的新制醫院評鑑制度，與JCI的同質性很高，因此準備好JCI的評鑑項目，也就是同時在進行新制醫院評鑑的準備工作。 JCI評鑑非常重視醫療品質及病人安全，其內容包括11大類、368標準條文、1033評鑑項目，要通過評鑑極具挑戰性；目前全世界五大洲已有愈來愈多醫院正向JCI評鑑認證挑戰。 作品的背景介紹 台灣通過JCI評鑑的醫院：萬芳醫院、敏盛醫院 作品的背景介紹 本書由台北醫學大學市立萬芳醫院歷經兩年時間，從開始準備、收集資料、員工的教育訓練、模擬演練、預評作業及正式評鑑，一路走來，崎嶇而艱辛。因此，本書特將參加JCI的點點滴滴紀錄成冊，企盼作為國內醫學界或各級醫院評鑑時之重要參考用書。 本書的摘要內容 JCI（Joint Commission International）醫院評鑑，是「美國醫療衛生機構認證聯合委員會（JCAHO）」的國際部，於1998年創建， 1999年起對美國以外的醫院提供評鑑，其標準嚴格，包括11部分、368條標準、1033個衡量要素，完全以保證病人安全、確保病人權利和服務品質等，為最終的評鑑目標。 JCI評鑑的啟蒙與發展 JCI的認證在國際上普獲肯定，包括世界衛生組織（WHO）也認可，部分國家如新加坡，甚至規定國內醫院都需取得JCI認證；目前世界上有八十多家醫療院所獲JCI評鑑合格，而亞洲的泰國、菲律賓、中國大陸也都有醫院通過。 整個JCI評鑑類別分為Initial Survey（第一次申請評鑑，需準備最近4個月的資料）、Regular Triennial Survey（針對通過評鑑者每三年評鑑一次,採實地不定期訪查，評鑑資料依各項要求為最近1-3年）及Random Unannounced Survey三種（通過後9-30個月間會隨機抽樣5%進行評鑑追蹤）。 JCI有兩個主要聯絡單位，分別為Consultation(顧問服務),又稱（模擬評鑑）及Accreditation(正式評鑑)。兩個單位的委員彼此獨立，評鑑資料不互相交換。 Mock Survey係以JCI條文為基礎全面評估再做全面改善建議，一般有3個顧問來做4-5天的實地訪查,加一天Action planning day。整個模擬評鑑需耗費約USD 56,000元（來回機票及食宿另計）。模擬評鑑6個月後再進行正式評鑑，正式評鑑依不同醫院規模大小，大約安排4-5位訪查員進行5天之評鑑工作，總費用大約USD 100,000～125,000元。 ACC：Access to Care and Continuity of Care(可近及連續性醫療照護服務) PFR：Patient and family Right(病人及家屬權益) AOP：Assessment of Patients(病人評估) COP：Care of Patients(病人之醫療照護) PFE：Patient and family Education(病人及家屬教育) QPS：Quality Improvement and Patient Safety(品質改善病人安全) PCI：Prevention and Control of Infection (院內感染的預防與控制) GLD：Governance, Leadership and Direction(醫院領導者的領導與決策) FMS：Facility Management and Safety(設施管理與安全) SQE：Staff Qualification and Education (員工資格與教育) MOI：Management of Information (資訊管理) 11大項評鑑標準之內容 評鑑方法 Interviews（訪談） Conferences(討論) Document and Record Review (文件與紀錄審查) Observations(觀察)等 2006年JCI正式將追蹤方法學（Trace