20136急诊创伤的评估 - 桐乡市第一人民医院icu青年文明号.pptVIP

急诊创伤的评估 一、初级评估及处置 1、 初级评估（ABCDE） 　　 急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。因此，外伤病人的初步处置应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。此种外伤初步评估与处置程序，主要架构在ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题，特别在院前急救阶段最为重要。 　　A: 维持呼吸道通畅及保护颈椎 　　B: 维持呼吸及换气功能 　　C: 维持循环及控制出血 　　D: 评估神智状况 　　E: 裸露伤患及防止失温 2.初级评估及急救处置的辅助工具 尿管及胃管放置 放置尿管及胃管是急救处置的一部分，同时尿液应收集送检化验。 1. 尿管：尿量是监视病人体液状况的良好指针，但对于尿道断裂的病人绝对不可放置尿管。下列情形则应怀疑有尿道损伤：(1)尿道口有血迹 (2)阴囊血肿 (3)指检时前列腺位置升高或触摸不到，因此在未检查直肠、会阴部及排除尿道损伤之前不应放置尿管。 2.胃管：放置胃管是为了防止胃胀气及避免吸入性肺炎。胃液中有血可能是口咽部出血而吞入胃部、放置时粘膜损伤或胃损伤所引起。对怀疑有颅底骨折的病人应放置口胃管，以避免将胃管放入颅腔。 监测生命征象监视 给予病人适当的急救处理后，生命体征应会有改善，例如：呼吸速率、脉搏、脉压、血压、血气分析、体温和尿量等等，这些生命征象的数值应在完成初级评估后