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李丽云案的医学伦理学分析 友肖志军之过？是愚昧无知的男 遵守法律规则？ 医生的墨守成规 2007年，著名的李丽云事件，引起了社会的重视，孕妇李丽云因感冒在男友的陪同下来到北京朝阳医院，却被发现病情严重，必须马上手术治疗。但是其男友肖志军坚决拒绝签字，医院也就只好眼生生地看着这名患者走向死亡。 这件事情是一个悲剧，当然，其男友肖志军有着愚昧的一面，他的短见、无知与固执，最终是导致了李丽云死亡的直接原因。即使受到了多方面的劝阻，即使医生再三的强调，他仍旧坚持着，也许是因为经济困难，也许又是因为什么其他的原因，总之，他最后的痛哭想必满是懊恼与反悔。诚然，肖志军受到了不仅是李丽云的家属，更是社会的谴责，但是，我们不能再去责怪这样一个已经痛苦万分的人了，他确实已经生活在悲痛之中了。 从医生的角度讲 《医疗机构管理条例》第33条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者的同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人的同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 手术签字制度无可厚非，在医生的眼里，如果无人签字则手术不可进行，因为其要遵循医疗机构的规章制度，唯此，其才可以承担最小的风险，才可对手术承担最小的责任! 本案件中，在患者男友拒不签字的情况下，虽然医生竭力进行劝说，希望肖志军能签字，从而顺利实施手术，挽救母子的生命，但是在无人签字的情况下，在制度和生命之间，或者说责任和生命之间，医生还是选择了前者。 思考： 作为孩子的父亲、李丽云的关系人的肖志军，强烈反对进行剖宫治疗，因为在其心里，其与爱人李丽云是来治疗感冒的，又不是来生孩子的，根本不必也不需要进行剖腹产。 患者关系人由于缺少对医生的信任，未尽到积极配合医生治疗的义务，而医生由于担心承担责任放弃使用医生的干涉权，从而导致了悲剧的发生。 医患关系极度紧张，患者不信任医生，未尽到积极配合医生治疗的义务，而医生由于担心承担责任放弃使用医生的干涉权，从而导致悲剧的发生。 李丽云家属及关系人的态度 李丽云的母亲李小娥赶到北京，情绪激动，大声质问医生：“你们怎么不在她进医院的时候就问问她父母的电话啊？！你们怎么能相信一个外人啊？他说他们结婚了，你们为何不让他出示结婚证呀？！”并且对陌生的“女婿”进行追打。李小娥在事后对记者声称：她从来不知道女儿怀孕了，还以为她在北京上学。 政府部门的态度 北京市卫生局对外通报：李丽云就诊时病情已经非常危重，死亡不可避免，但剖宫产手术可能挽救胎儿生命；此外，朝阳医院京西院区的做法符合法律规定，并无过失。? 司法裁定结果 北京市朝阳区人民法院于２００９年１２月１８日一审根据司法鉴定中心出具的鉴定结果，判定首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区的医疗行为与李丽云的死亡后果之间没有因果关系，法院驳回了李丽云家属的诉讼请求。 北京市第二中级人民法院2010年4月２８日作出终审判决：驳回上诉，维持原判。 医学伦理学问题 手术签字涉及到病人的知情同意权和自主选择权 案件争论焦点：医生的特殊权——干涉权 启示 既要尊重病人的权利，在必要的时候，为了维护病人的生命健康权，在不违反医生所应当遵循的伦理道德和法律规定的情况下，应该主动使用干涉权，而不应该因为害怕承担责任而放弃医生神圣的职责！