益气通腑法促进腹部手术后胃肠动力恢复的临床研究.pdfVIP

新中医 2008年7月 第4O卷第7期 · 44· JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JULY 2008 Vo1．40 No．7 [文章编号】0256—7415(2008)07—0044—02 益气通腑法促进腹部手术后胃肠动力恢复的临床研究 王继勇，郑泽棠，池建安，郭亚雄 广州中医药大学第一附属医院。广东 广州 510405 【摘要]目的：观察益气通腑汤促进术后胃肠道动力功能恢复的临床疗效。方法：将82例患者随机分为3 组，益气通腑组27例予益气通腑汤治疗，西沙rb~,1治疗组25例予西沙比利治疗，空白组2O例不施促胃肠动 力类药物。结果：在术后肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间方面，益气通腑组均短 于空白对照组(P0 01)，与西沙比利组比较则疗效相当(P0 05)；而在术后白细胞总数下降率及中性粒细 胞百分比下降率方面，益气通腑组优于西沙比利组及空白对照组(P0 05)。结论：益气通腑汤对腹部手术未 行胃肠道吻合患者术后胃肠动力功能恢复有促进作用。 【关键词]益气通腑法；腹部手术；胃肠动力障碍 【中图分类号】R619 [文献标识码】A 腹部外科手术后，由于麻醉和手术造成的应激状态、以及 次，用药至患者胃肠道功能恢复后1天。 手术所导致的消化道结构和功能改变，术后常可发生各种?肖化 2．2 西沙比利组 予西沙比利 10mg I：1服或研末后加温水 道运动功能的变化，不同部位的手术、不同的手术方式可以导 50mL胃管注入，注入后夹管2小时，8小时1次，用药至患 致不同程度的胃肠动力障碍…。笔者以益气通腑法治疗腹部手 者胃肠道功能恢复后1天。 术后胃肠动力障碍，藉此寻找促使术后胃肠道动力功能尽快恢 2．2 空白对照组 除予抗感染、营养支持等药物治疗外，不 复的方法，以提高围手术期的治疗效果。 施促胃肠动力类药物。 1 临床资料 3 观察指标与统计学方法 1．1 病例选择 纳入标准：①腹部手术，包括肝脾切除手 3．1 观察指标 ①术后肠鸣音恢复时间：病人自觉肠蠕动或 术、胆囊切除术、阑尾切除术、经腹的泌尿系手术等未行胃肠 听诊闻及肠鸣音，记录肠鸣音开始恢复时间和肠鸣音恢复正常 道吻合的手术；②年龄在18～65岁之间；③辨证分型符合脾 时间(4～5次／分钟)；②术后肛门首次排气时间、术后首次排 气虚型。排除标准：①腹腔脏器的严重感染或合并其它严重并 便时间；③术后第1天及第3天晨测血分析，计算白细胞总数 发症；②孕妇。 及中性粒细胞下降率；下降率=(第 1天测得值一第3天测得 1．2 一般资料 观察病例共82例，均为本院二外科住院患 值)÷第1天测得值X100％。 者。其中阑尾切除术44例，胆囊切除术15例，腹壁疝修补 3．2 统计学方法 统计分析软件采用SPSS 11、0，分类资料 术 1O例，输尿管下段手术 13例；年龄 19～62岁，平均 率的比较用)( 检验，等级资料用秩和检验，两均数差别的显 (35．65±6．88)岁。将符合标准的患者按随机化原则分为益气 著性检验用 t检验。 通腑汤治疗组(益气通腑组)27例、西沙比利治疗组(西沙比利 4 治疗结果 组)25例及空白对照组2O例。3组性别、年龄、病情等经统 4．1 3组术后肠鸣音恢复情况比较 见表1。治疗后益气通 计学处理，差异均无显著性意义(P0．05)，具有可比性。 腑组、西沙比利组患者肠鸣音开始恢复时间、恢复正常时间 2 治疗方法 均明显短于空白组，差异有非常显著性意义(P0 O1)；而 2．1 益气通腑组 予益气通腑汤治疗。处方：党参