重用赤芍治疗重症胆汁淤积型肝炎的体会.pdfVIP

2008年第26卷第2期 m：l II 中 医 Vo1．26，No．2，2008 Journal of Sichuan of Traditional Chillese Medieine ·67 · 重用赤芍治疗重症胆汁淤积型肝炎的体会 解从君 李瑞池 张丽霞 王淑云 河北医科大学第一医院肝病诊疗中心 (河北石家庄050031) 摘要：目的：观察赤芍对重症胆汁淤积型肝炎的治疗效果。方法：对确诊为本病的60例住院患者在辨证论治的 基础上，重用赤芍60～lOOg进行治疗，4周为1疗程，观察治疗效果。结果：显效20例，有效32例，无效8例，总 有效率86．7％。结论：重用赤芍治疗重症胆汁淤积型肝炎疗效显著。 关键词：重症胆汁淤积型肝炎 中医治疗 赤芍 中图分类号：R575．1 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2oo8)02—0067—02 重症胆汁淤积型肝炎是指血清总胆红素 (TBiL) 4 结 果 值≥171umol／L的急、慢性病毒性胆汁淤积型肝炎 显效 2o例，有效 32例，无效 8例，总有效率 (淤胆型肝炎 )。目前治疗淤胆型肝炎的药物很多， 86．7％。用药最短者 1疗程，最长者 4疗程。 但多数前期显效，后期疗效不佳。我们根据其发病 5 讨 论 机理及中医病因病机 ，在辨证论治的基础上重用赤 重症淤胆型肝炎，可见于急性黄疸型肝炎，中 芍，临床疗效显著 ，现报告如下。 度以上慢性肝炎，急性、亚急性重型肝炎。．长期黄 1 临床资料 疸不退可加重肝脏损害，反复发作可发展为胆汁性 诊断标准：根据 2000年中华医学会传染病与寄 肝硬化，甚至发生肝细胞液化性和凝固性坏死而导 生虫分会肝病学分会修订的 《病毒性肝炎 防治方 致患者死亡。因此加速黄疸消退是改善本病预后的 案》。中医辨证参照中国中医药学会内科肝病专业委 关键。 员会制定的 《病毒性肝炎中医辨证标准》…1。 重症淤胆型肝炎属 中医黄疸、疫毒范畴，中医 纳入条件：肝功能 TBiL≥171psnol／L，凝血酶原 认为黄疸的发生多因湿热疫毒侵犯中焦，瘀结于胆， 活动度 (PA)≥40％，各型肝炎病毒标记物、上腹 胆汁不循常道，溢于肌肤而致。肝为血脏，湿热浸 部彩超或肝活检确诊为急、慢性病毒性淤胆型肝炎。 淫，瘀蕴于血，血热互结，胆汁外溢。《素问》：“肝 排除条件： (1)原发性或转移性肝胆胰肿瘤引 气热则胆泻，胆泻则发黄”、“湿为阴邪，粘腻重浊， 起的梗阻性黄疸； (2)新生儿肝炎，妊娠、药物性 易阻气机”。《诸病源候论》： “血瘀在内，则时时体 肝炎，肝硬化失代偿期等引起的肝内胆汁淤积；(3) 热而发黄”。瘀热壅滞系本病之主要病因病机。根据 凝血酶原活动度 (PA)40％； (4)消化道症状明 本病的病因病机和临床经验我们认为本病的治疗应 显；(5)精神异常不配合治疗者。 以清热祛湿，凉血活血为法则。赤芍酸苦性寒 ，入 一 般资料 ：60例均为我院住院患者，男 42例 ， 肝脾二经，凉血活血。《药品化义》：“赤芍，味苦能 女 18例；年龄 15～62岁，平均 49岁；急性 10例， 泻，带酸入肝，专泄肝火，肝藏血，因此清热凉 慢性 50例；TBiL／171~mol／L的持续时间最长 65天， 血’。 《本草经疏》：“木芍药色赤，赤者主破散，主 最短 14天，平均 48天；TBiL最高为 612．8／xmol／L， 通利，专人肝家血分……”。 《本草纲 目》．： “赤芍， 最低 181．2~mol／L，平均为466．4／xmol／L。 通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀 2 治疗方法