自体肺移植在Ⅲ期中心型肺癌治疗中的应用（附1例报告及文献复习）.pdfVIP

2008年 右江民族医学院学报 第3期 健康。有机磷农药中毒主要是由于有机磷农药抑制了体内 床实际疗效观察，认为长托宁具有起效快、疗程短、抗胆碱作用 Cl1E活性，使胆碱神经的传递递质乙酰胆碱(Ach)大量蓄积，蓄 持续时间较长，大大减少用药次数，减少了护理操作次数和工 积的Ach作用于突触能及其支配的效应器细胞上的胆碱能受 作量，治愈率高，不良反应少，无颜面潮红、心率加快等副作用， 体所致，其中毒主要表现M样症状和N样症状。反复彻底洗 尤其对老年患者心率和血压的影响小，这对合并冠心病、高血 胃、合理应用抗胆碱能药物及胆碱酯酶复能剂，及时给予呼吸 压患者的治疗非常有利，具有阿托品不可替代的作用，值得推 支持治疗等均为成功救治重危病人的关键。而我们传统运用 广，近年来被卫生部定为“十年百项计划”面向农村和基层推广 的阿托品，由于对M1、M2、M3受体均有作用(无选择性)，对 项目。 N1、N2受体又无明显作用，故不但疗效较差，而且其它反应较 大，其用法及用量不易正确掌握，有时为追求快速“阿托品化” 参考文献： 而片面强调阿托品用量“宁多勿少，宁快勿慢”_3 J，一些重度中 [1] 曾繁忠．急性中毒的现代救治[M]．北京：北京科学技术出 毒患者为维持“阿托品化”，因而重复多次给药，给医务工作者 版社．1996：10． 带来很大的工作量。且阿托品用量不易掌握，盲目的大剂量使 [2]郝江，文家福，王宇川，等．长托宁治疗有机磷农药中毒时 用易导致阿托品中毒，甚至死亡_4J。 的阿托品化指标探讨[J]．中国危重病急救医学，1999，11 有人统计 J，由于阿托品中毒死亡的患者占AOPP死亡的 (5)：289． 18．8％。长托宁(盐酸戊乙奎醚)是由我国军事医学科学院毒 [3] 赵先伟，张俊华，吕昌玲．急性有机磷农药中毒患者15例 物药物研究所设计合成的国家一类新药，该药可选择性作用于 临床分析[J]．中华急诊医学杂志，2001，10(4)：274． M1、M3及N1、N2受体，对M2受体无明显作用，因此，对中枢 [4] 曾繁忠．盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品救治有机磷 及外周的腺体、平滑肌等有明显作用，由于其不阻断中枢和外 农药中毒技术[M]．北京：军事医学科学出版社，2004：55 周M2受体，因此不易出现心跳过快，不影响突触前膜M2受体 — 62． 神经调控功能。且该药半减期长，tl／2为0．3h，抗胆碱能受体作 [5]戴建溪，赵霞，王秀英，等．长托宁与阿托品治疗急性有机 用强且全面，具有选择性，疗效好，毒副作用小，虽然盐酸戊乙 磷农药中毒效果的比较[J]．中华劳动卫生职业病杂志， 奎醚的单价明显高于阿托品，但因用药量少、抢救成功率高、不 2000，18(2)：85—87． 良反应少、住院时间短，总的费用并不高于用阿托品治疗者，甚 收稿日期：2008—03—06 至还要低。我们通过对长托宁和氯磷定抢救AOPP 39例的临 自体肺移植在Ⅲ期中心型肺癌治疗中的应用 (附1例报告及文献复习) 吴根社 ，吴国远 ，张峻 ，潘毓标 ，陈景繁 ，祝家兴 (1．广西中医学院第三附属医院，广西柳州市中医院，广西 柳州 545001； 2．广西医科大学附属肿瘤医院胸外科，广西 南宁533021) 摘 要：目的 探讨应用下肺静脉移植于上肺静脉残端的方法行下肺自体肺移植术治疗Ⅲ期中心型肺癌。方法 先心 包内行左全肺切除，在体外切除病变的上肺叶，下肺叶置于肝素溶液中，行肺血管顺逆结合灌注，后将下肺静脉吻合于上 肺静脉残端，再行肺动脉及支气管吻合。左肺下叶离体50min，静脉、动脉、支气管吻合时间分别为16min、13min、14min， 肺动脉阻断时间160min，手术时间5h，术后辅助